新江苏·中国江苏网讯 （记者 孙骏 通讯员 杨璞）2021年9月29日是第22个世界心脏病日。今年的主题是“use heart to connect”，强调连接与联系，以心相连，以心相通。高血压长期控制不佳可引起心脏结构和功能的改变诱发高血压性心脏病。为此，很多患者，尤其是老年患者对自己的血压控制特别在意。近日，一位南京市民就诊时给医生看了自己21年手绘的血压监测图，让医生都赞叹不已。

连续21年手绘血压监测数值图 医生看后赞叹不已

“对自己血压很重视的患者不少见，但是像这位老爷子如此心细的还真是头一次遇到”，南京市中西医结合医院心血管病科医生李敏感慨。

今年81岁的市民葛先生近日来到南京市中西医结合医院心血管病科就诊，一边与接诊的李敏医生交流，一边拿出一个文件夹。李医生看到文件夹中的内容后惊讶不已。原来，葛先生从21年前就开始用手绘的方式，把自己的收缩压、舒张压平均值波动示意图以及各项高血压引起靶器官损伤指标变化的情况绘制在一张张纸上，而且对于血压健康的科普文章还仔细做了剪报。

李医生介绍，葛先生70岁前严格按照医嘱服药，收缩压基本正常，舒张压也正常，在70-80mmHg左右波动。随着年龄增加舒张压呈下降趋势，48-59mmHg左右波动。通过其自测的血压动态监测图也提示老年高血压的一个临床特点：脉压增大，血压波动大。因此，在家监测血压是一种非常好的习惯。

李敏认为，很多高血压病患者认为到医院让医生用水银柱式血压计测量血压是最准的。其实，家庭自测血压只要规范，其可靠性、参考价值更高。家庭自测血压是在日常环境中而不是在诊室中进行评估的，比诊室血压更符合自然状态。越来越多研究发现，诊室外血压测量在预测心脑肾靶器官损害或主要不良事件方面优于诊室血压。家庭自测血压在可靠性以及与亚临床心血管事件标志物LVMI（左心室质量指数）的关联方面均优于诊室血压。因此，还是鼓励广大高血压患者像葛先生一样坚持家庭自测血压，遵守医嘱，低盐饮食、适度锻炼、充足睡眠，保持良好的心态，让老年生活更有质量。

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南京市中西医结合医院心血管病科主任邢俊武介绍，心脏部位以外的地方疼痛，有时候也是心脏病的信号，很多人却容易忽视。比如“心源性牙痛”。这类患者多有高血压病史，糖尿病等病史，吸烟史，或者身体比较肥胖。牙痛剧烈、突发，特别是下颌痛和下牙痛，但无明显牙病。牙痛部位不确切，常数个牙齿都感到疼痛，而一般牙病都能找到相应病牙部位。牙痛合并胸闷、胸痛或者肩背痛等症状。此外，劳累或情绪激动诱发牙痛，休息或含服硝酸甘油后可缓解，但服止痛片、口腔局部封闭、拔牙等牙科治疗均不能减轻疼痛。

“除了不典型的牙痛，还有些肩膀痛、腹部痛、咽喉疼痛等，如果排除常见病诱因，要高度重视可能是心脏疾病的问题导致的”，邢俊武表示，之前接诊过一位自以为患了肩周炎患者，肩膀疼了好几天，按摩、热敷没效果，到医院检查才发现是急性心梗导致的。区别于一般的肩膀痛，这种疼痛一般为钝痛，而不是剧痛，经常会放射到手臂前侧、内侧，直到小拇指。大都表现为劳累性，休息后疼痛缓解。

有的患者上腹部疼痛，如果出现出虚汗、频繁的恶心、呕吐甚至晕厥时，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低，组织灌注不足等有关。重症者可发生呃逆，要考虑急性心梗的可能性。

有的患者咽喉疼痛，又找不到明确原因，并伴有胸闷、出汗或恶心症状时，要警惕心肌梗死的发生。因为咽喉和心脏的神经受到同一节段脊神经的支配，当心肌缺血、缺氧时，产生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质及多肽类物质，会刺激神经产生疼痛，并扩散至咽部的迷走神经，诱发咽喉疼痛症状。

邢俊武认为，秋冬季是心血管类疾病的高发季节，对于有高血压、糖尿病以及血脂异常的中老年患者，尤其要注意身体上突然出现的异常症状，特别是以上讲到的这些不典型症状，切莫大意，最好及时到医院排查，以免错过最佳的救治时间。