新江苏·中国江苏网讯 （记者 孙骏 通讯员 孙茜）近些年来，我国的癌症发病率居高不下，尤其是消化系统肿瘤。根据最新的数据显示，我国消化系统肿瘤占所有癌症发病率的43.3％，在发病率排前五的癌症里面有三个都属于消化系统肿瘤，分别为肝癌、胃癌、结直肠癌；而死亡率排前五的癌症里面，有肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌四个消化系统癌症。
消化系统肿瘤的早期症状确实不大明显，容易被忽视，等到出现明显症状，此时才重视而就诊，往往肿瘤已经发展至中晚期，治疗上为时已晚，因此消化系统肿瘤的防治应该引起人们的高度重视。
那么不良的生活习惯、饮食等风险因素会对哪些身体部位造成伤害？如何预防消化道肿瘤？记者邀请江苏省中医院肿瘤科田赟主任医师为大家详细解答。
消化道肿瘤的相关风险因素和预防手段
古人云：上医治未病。癌症最好的治疗在于预防，保持良好的饮食和生活习惯，重视和留意身体的异常信号，做到早日发现、及时治疗。近日，国家癌症中心专门针对中国人群分析了中国各个癌肿主要致癌风险因素和预防手段，可以有针对性地加以预防。
1、行为因素和相关癌症发病部位
吸烟：影响口腔，咽；食管；胃；结直肠；肝；胰腺；喉；肺；支气管，气管；宫颈；肾，肾盂，尿道；膀胱；急性粒细胞白血病。
吸二手烟：影响肺，支气管，气管（仅在从不吸烟者中）。
饮酒：影响口腔，咽；食管（仅鳞癌）；结直肠；肝；喉；女性乳腺。
缺乏锻炼：影响结肠（不包括直肠）；女性乳腺（绝经前患癌风险仅与剧烈运动成负相关，绝经后患癌风险与所有类型运动成负相关）；子宫体。
预防手段：
（1）戒烟是头等大事
对于现有的吸烟者来说，降低风险的程度取决于您吸烟的年数以及戒烟前抽取的香烟数量。如果吸烟不到五年（每天不超过一包），癌症风险较低，只要你戒烟，你就会降低风险，获得健康的好处。建议：1.戒烟对任何年龄阶段的人都有益。2.吸烟导致人均寿命缩短十年以上。3.如果40岁以前戒烟，可以夺回9年寿命。
（2）控制饮酒
酒精是1类致癌物，每18个癌症里面就有1个和喝酒相关。有充分证据表明酒精会升高口咽、喉、食管（鳞）、胃、肝、结直肠、乳腺发生癌症的风险，还有部分研究显示酒精还可能导致肺癌、胰腺癌和皮肤癌。《中国居民膳食指南》（2016版）建议，男性一天饮用酒精量不超过25克，女性不超过15克，否则即为饮酒过量。25克酒精量是什么概念？大概换算下，请记下：白酒每次不要超过1两，啤酒每次不要超过一瓶，红酒每次限制在一红酒杯左右。
（3）增加运动
体育锻炼不仅有助于减肥或保持体形，而且对癌症也有预防作用。研究表明，每天至少进行30-60分钟的中等到高强度体育锻炼的人患癌症的风险会降低，尤其是结肠癌的风险。为了预防癌症，美国运动指南建议：成年人每周至少应进行150分钟中等强度有氧运动（如快走）；或75分钟高强度运动（如慢跑）；或等量的两种运动组合。
2、饮食因素和相关癌症发病部位
水果摄入不足：影响口腔，咽喉；肺，支气管，气管。
蔬菜摄入不足：影响口腔，咽喉。
膳食纤维摄入不足：影响结直肠。
钙摄入不足：影响结直肠。
红肉摄入过多：影响结直肠。
加工肉类食用过多：影响结直肠；胃（仅非贲门处）。
腌制蔬菜食用过多：影响胃。
预防手段：
（1）减少红肉摄入
培根、火腿、香肠、热狗都被世界卫生组织列为第一组致癌物，食用加工过的肉类会增加18%的结肠直肠癌风险。红肉也会缩短人的寿命，增加患结肠癌的风险，特别是当肉被烤或烧烤，甚至是轻微烧伤的时候。减少红肉的摄入量，并限制食用加工肉类只会降低患癌症风险。
（2）增加水果蔬菜摄入
从中国整体来看，排第一的致癌风险因素是水果蔬菜摄入不足，它也是全国14个省的女性第一大风险因素。《中国居民膳食指南》推荐每天吃 300～500 克蔬菜，200～350 克新鲜水果。这里要强调一下蔬菜应为“非淀粉类蔬菜”，即不以淀粉为主的蔬菜，包括各类叶菜、十字花科蔬菜（如西兰花）、秋葵、茄子等都是非淀粉类蔬菜，但是不包括土豆、红薯、山药这类根茎类食物。有研究显示非淀粉类蔬菜和水果可以降低消化道肿瘤的风险。
3、代谢相关因素和相关癌症发病部位
体重超标：影响食管（仅腺癌）；胃（仅贲门）；结直肠；肝；胆囊；胰腺；女性乳腺（仅与绝经后乳腺癌相关）；子宫体；卵巢；肾，肾盂；甲状腺。
糖尿病：影响结直肠；胆囊；胰腺；肝；女性乳腺；子宫体。
预防手段：
肥胖增加患癌症的风险，因此要控制体重。这里尤其要提到胰腺癌，它不仅和肥胖有关，还跟糖尿病有关。胰腺癌整体在发达地区发病率更高。体重最保持在标准BMI（身体质量指数）内，即18.5～23.9。此外，男性腰围要控制在90厘米以内；女性腰围不应该超过80厘米。
4、感染因素和相关癌症发病部位
幽门螺杆菌（HP）：影响胃（仅非贲门处）。
乙肝病毒（HBV）：影响肝。
华支睾吸虫：影响胆管癌。
预防手段：
（1）远离病原体
可以通过碳呼气试验和乙肝抗原抗体检测，及时发现幽门螺杆菌和乙肝病毒感染，并通过系统的抗感染和抗病毒来治疗。
（2）进行癌症筛查
对于大多数癌症来说，如果能及早发现并治疗，可提高疗效改善预后。如（1）肠镜可以发现早期肠癌。（2）甲胎蛋白联合肝脏超声检查可作为原发性肝癌高危人群的筛查。高危人群以乙型肝炎病毒（HBV）和（或）丙型肝炎病毒（HCV）感染者、长期酗酒者以及有原发性肝癌家族史者为主，筛查年龄男性≥40 岁，女性≥50岁开始，宜每隔6个月检查一次。对于血清 AFP≥ 400μg/L 超过1个月，或≥200μg/L持续2个月，在排除妊娠、活动性肝病和生殖系胚胎源性肿瘤后，应高度怀疑肝癌，需做 B 超检查，必要时做 CT/MRI 和活组织检查等以明确诊断。肝癌手术后2年内，宜每3个月检测一次，3～5年内每6个月检测一次。
（3）糖类抗原19-9（CA19-9）
常用于胰腺、胆道等恶性肿瘤的辅助诊断，但特异性不够强，但CA19-9 浓度的持续升高提示疾病进展。高于10000U/mL时，几乎均存在外周转移。在胃癌、结肠癌、肝癌也有一定的阳性率。
此外，预后评估血清CA19-9结合临床资料可作为综合判断胰腺癌预后的指标；胰腺癌患者术后第1年，每3个月1次；第 2～3 年，每6个月随访1次；之后每年1次。
中西医结合治疗效果更佳
消化系统肿瘤的西医治疗以杀灭癌细胞为目标，手术、放疗、化疗是其经典方法。以胃肠肿瘤为例，内镜早期诊断，手术达到根治的效果，是西医的优势。但西医治疗过程中，比如化疗等通常对患者的功能状态评分即PS评分有要求，很多肿瘤晚期患者因此被排除在西医治疗之外，而这部分患者仍然可以从中医治疗中持续获益。此外，有部分肿瘤患者伴随放化疗会出现恶心、呕吐、骨髓抑制等副反应。
在中医看来，肿瘤的发生是由于气滞、血瘀、痰阻等导致经络不通，气血运行不畅而形成的一类疾病。扶正祛邪是中医治疗肿瘤的基本方针，具体消化道肿瘤来说，祛邪的方法有以毒攻毒法、软坚散结法、行气解郁法、活血化瘀法、清热解毒法等；而扶正的方法有补气养血法、滋补肝肾法、健脾益肾法等。中医中药可贯穿于肿瘤治疗全过程，既可与放、化疗等配合应用而起到减毒增效作用，又可在放、化疗或疗程间隙单独使用，在抑制肿瘤发展、改善症状、保护正常生理功能、改善生存质量等方面具有显著疗效。
