新江苏·中国江苏网讯 （记者 孙骏 通讯员 麻云）“这种病初起可以没有特别不舒服的症状，所以很多人不会在意”，江苏省中医院肾科主任何伟明告诉记者，慢性肾脏病被称为“沉默的杀手”，此类患者一旦出现了明显的不适症状，往往就很严重了。近期，在何伟明主任的门诊就有不少所谓“没有症状”的患者，因为查出肾功能不全而被收住入院。

人到中年不得已，体检才发现肾脏已受损

吴先生今年48岁，患有高血压十多年了，平时一直吃降压药控制血压，但控制的一般，生活中也没有太多的关注，更没做过什么正正规规的体检，也不了解需要定期检查尿常规、肾功能等这些项目，前段时间，女儿考虑到父亲快50岁了，就硬拉着父亲去医院做了个体检，结果一查发现肾功能不全的标志性指标血肌酐200μmol/L多，肾小球滤过率也低于60ml/min。最近，吴先生赶紧到江苏省中医院肾科门诊找了何伟明主任就诊，何伟明经过诊断后表示，“吴先生这是典型的继发性肾损伤，原因与长期高血压控制不良有密切关系，这种疾病在发展过程中出现肾功能不全一般是没什么异常感觉的，但肾脏其实已经在悄悄地受到损伤。”

早发现却没早治疗，觉得无症状就没当回事

和吴先生不一样的是，55岁的陈先生患有高血压20多年了，早在几年前的一次常规检查时，就发现血肌酐200μmol/L多，可是身体上没觉得有什么异常症状，也没有什么不舒服的，而且一直在服用降压药，于是就没在意。这几天，陈先生总感到身体疲乏无力，干活也没有以前那么有劲了。于是抽空到在省中医院肾科就诊做了检查后发现，血肌酐已经升到360μmol/L，肾小球滤过率低于40ml/min，何伟明分析，“当血肌酐出现异常，肾脏已经有50%的损伤了，其实他几年前查出血肌酐升高的时候，肾脏损伤就已经相当严重了，再加上20年的高血压病史，必须系统治疗，护肾延衰。”目前吴先生和陈先生都已经住院，正在接受中西医结合的系统治疗。

“沉默的杀手”并非一夜形成，有症状出现恐为时已晚

根据临床表现出来的症状以及临床化验指标上的不同，肾功能不全一般可分为四期：

第一期，肾功能储备代偿期（肾小球滤过率：50～80ml/min；血肌酐：141～177μmol/L）。这个时期，肾功能虽有所减退，但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可满足正常需要，临床上并不出现症状，肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象。

第二期，肾功能不全期（肾小球滤过率：20～50ml/min；血肌酐：186～442μmol/L）。肾小球已经开始有60%-75%的损害，肾脏排泄代谢有一定障碍，肌酐尿素氮可偏高或超出正常值。可能出现贫血，疲乏无力，体重减轻，精神不易集中等，常被忽视。

第三期，肾功能衰竭期（肾小球滤过率：10～20ml/min；血肌酐：451～698μmol/L）。肾脏功能已有75%-95%的损害，不能维持身体的内环境稳定，患者易疲劳，乏力，注意力不能集中等症状加剧，贫血明显，夜尿增多，血肌酐、尿素氮上升明显，并常有酸中毒。

第四期，尿毒症期或肾功能不全终末期（肾小球滤过率：<10ml/min；血肌酐：≥707μmol/L）。肾小球损害已超过95%，有严重临床症状，如剧烈恶心、呕吐，尿少，浮肿，恶性高血压，重度贫血，皮肤瘙痒，口有尿臊味等。

何伟明表示，慢性肾脏病被称为“沉默的杀手”，不管是早期肾功能不全，或是中晚期肾功能不全阶段，这一疾病绝不是在一夜之间形成的，它是各种致病因素长期作用的结果，开始没感觉，等到有浮肿、乏力、厌食、恶心等症状出现，就为时已晚了。

早点护肾，有这些基础病的最好到肾科检查

尤其对于一些本身就有“三高”基础病，如高血压、高血糖、高血脂的患者，或者患有干燥综合征、系统性红斑狼疮等风湿免疫系统疾病的，何伟明提醒，在治疗这些基础病的同时，要特别注意肾脏问题，小心肾损伤，应前往肾科定期检查、随访，一旦发现继发性肾损伤，要通过中西医方法尽早干预，有必要的应住院进行明确诊断和系统治疗。

1、对于基础疾病患者，首先应积极治疗原发病，尤其对于原发性高血压、糖尿病患者来说，要更加提高警惕原发病带来的肾损伤，良好地控制血压、血糖、血脂在标准范围内。

2、除了西医方法控制原发基础性疾病，中医药在保护肾脏、延缓肾功能恶化方面有着明显的优势，江苏省中医院肾科提出“护肾延衰”的理念，发展成治疗慢性肾脏病“肾虚湿瘀”病机下的“益肾清利活血治法”，强调中医药的早期参与，以及同时通过饮食、睡眠、生活等不同方面综合调理，保护肾脏，延缓肾病的进程，省中医院肾内科研发的保肾片、至灵菌丝胶囊等院内制剂，可以很好地护肾延衰，提高免疫力。

3、另外，传统中医药疗法在肾病治疗中也发挥着重要的作用，如穴位贴敷、针刺灸法、耳穴埋籽等中医特色外治法，综合施治，按下慢性肾病进展的暂停键。