新江苏·中国江苏网讯 （记者 孙骏 通讯员 胥林花）乳腺癌是威胁女性健康的最常见的恶性肿瘤，目前在中国的女性的恶性肿瘤的发病当中，排名第一位，成为中国红颜第一大杀手。为何乳腺癌如此高发？如何早发现早治疗？乳腺癌的治疗方法有哪些显著变化？

近期，第六届进展期乳腺癌紫金论坛-暨第四届乳腺癌内科规范化诊治及新进展学习班在宁线上举办。记者就这些女性群众关注的话题采访了江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）内科主任医师张莉莉。张主任表示，乳腺癌发病人数呈上升趋势，年轻患者也不乏其人，而不少女性朋友疏于筛查，等严重了才来就医，给治疗带来了很大的难度，建议不同年龄段女性定期检查，早发现早治疗。

乳腺癌发病人数呈上升趋势

“乳腺癌是一个严重危害女性健康的疾病，其发病情况出现一些变化，”张莉莉主任介绍，世界卫生组织发布2020年的最新数据显示，在全球范围内新发的乳腺癌达到了226万，首次超过了肺癌，成为全球的第一大癌。中国2020年新发的乳腺癌有42万，占中国女性恶性肿瘤的第一位。

张莉莉介绍，我国乳腺癌高发于45-55岁，欧美国家的乳腺癌高发年龄为55-65岁，我国的乳腺癌发病较欧美国家年轻10年，在临床上20、30岁的年轻女性乳腺癌患者也不乏其人。她接诊最年轻的乳腺癌患者才25岁，最近接诊过一个32岁的年轻女性，她一直忙于打拼事业，还没有结婚。因为工作比较忙，以前出现乳房肿块也都不太当回事，以为是乳腺小叶增生，后来肿块越来越大，且出现咳嗽等症状，这时才到医院再做检查，发现已经是乳腺癌中晚期了。

现在很多大城市女性会晚婚晚育甚至不生育，不哺乳甚至少哺乳，都可能成为乳腺癌的相关因素。她说，长期较大的工作压力和精神的紧张焦虑，也容易被乳腺癌 " 盯上 "。还要特别提醒的是，不健康的生活习惯也会导致乳腺癌的发生，张莉莉举例说，喜欢吃高脂肪高热量的食物，又喜欢熬夜，缺乏运动等，这些都是乳腺癌的高发因素。

在临床上，还发现部分乳腺癌患者有滥用雌激素的经历，她们为了美丽，服用了很多含有雌激素的保健品，这可能会有促发乳腺癌的风险。有乳腺癌家族史的女性，也更易罹患乳腺癌。

乳腺癌治疗方法出现显著变化：更精准更有效

“996””5+2”,现代人工作节奏加快，职场女性面临的压力不容小视，万一患了乳腺癌怎么办？张莉莉介绍，患了乳腺癌也不要害怕，随着国内对乳腺癌的研究和治疗水平的不断提高，现在对于乳腺癌患者来说，现在有很多的治疗手段。一部分就是局部治疗，比如手术、放疗；另一个就是全身治疗，就是以药物治疗为主，包括化疗、内分泌治疗以及分子靶向治疗等。在精准诊断的前提下，规范合理地用这些治疗手段就能提高疗效，最大限度地保证患者的生活质量。

她介绍，专科医生会根据患者的病期（肿瘤的分期和分子分型），年龄、身体的一般状况等多种因素，综合分析确定一个诊疗方案。经过手术及术后规范的辅助治疗，可以大大降低复发率。而对于复发转移的乳腺癌，虽然很难治愈，但越来越多的新药、新方法大大提高了疗效。

她进一步解释说，随着对乳腺癌生物学特征的不断研究，乳腺癌可以分为不同的分子分型，在治疗上也就采用相对应的治疗方法。“治疗方法更精准更有效，不良反应也更轻，这是近年来乳腺癌治疗一个最显著的变化，”张莉莉举例，对于 her-2阳性的乳腺癌，目前的规范治疗是在传统化疗治疗的基础上，加上抗her-2的靶向治疗，疗效得到了显著的提高。即使是一个复发转移的her-2阳性乳腺癌，临床研究也显示中位的生存时间也可以接近到5年，即使出现了复发转移的病人，也能够长期生存。

女性朋友在每个年龄段如何进行筛查？

张莉莉介绍，目前中国乳腺癌总体的5年生存率可以达到83%。确诊时病期的早晚，对治疗效果影响很大。根据病变范围以及严重程度，乳腺癌分成4期，1期乳腺癌5年的生存率可以超过90%，4期5年生存率就只有20%左右了。早期乳腺癌患者经过规范治疗，治愈机会较高，病人承担的痛苦较低；晚期患者往往要经历长期的多种方法的综合治疗，疗效相对较差，所以早期发现乳腺癌是非常重要的。

如何预防发现乳腺癌呢？她表示，女性最好在适龄时结婚生育，坚持母乳喂养，坚持体育锻炼，控制体重，保持心情舒畅，减少熬夜，保持充足的睡眠；调整饮食结构，少食高脂肪高热量饮食，增加新鲜水果蔬菜比重；避免长期服用含雌激素的保健品，更年期女性，要根据医生的医嘱来决定是否要补及如何补充雌激素，不能自主随意用药等等。

此外，及早进行乳腺自检和筛查，是早期发现乳腺癌最好的办法。她建议，不同年龄的女性朋友可以采取不同的检查方法：

1.20岁以上的女性，可以自己观察和检查，比如注意乳房的大小两侧是不是对称，是不是能够摸到结节，还有乳房的皮肤和乳头的位置有没有变化。如果发现有可疑的时候，应该及时到医院进行专科的检查。

2. 40岁以上的女性，每年由乳腺专科医生查1次乳腺，每1—2年要做一次乳腺钼靶检查，必要时做乳腺超声检查。

3. 高风险女性，需要从更年轻的时候就开始关注乳腺健康，不仅要做自检，还需要到医院请专业的医生来制定乳腺癌的筛查计划。“高风险” 包括：有乳腺癌或者是卵巢癌的家族史；基因检测发现 BRCA1 或 BRCA2 基因突变；父母、子女、兄弟姐妹中有 BRCA1 或 BRCA2 基因突变；10-30 岁时曾做过胸部放射治疗等。