新江苏·中国江苏网讯 （记者 孙骏 通讯员 冯瑶）随着自我保健意识的增强，人们对癌症预防越来越重视。如何正确地防癌？患上癌症应怎样正确诊疗？种种问题经常困扰着人们。

为了改变人们“谈癌色变”的观念，正确引导，科学指导防癌治癌，近日江苏省中医院开设“防癌门诊”，由肿瘤科主任钱军教授坐诊，不仅指导没患癌的怎么“防”，还对已经患癌的病人“量身定做”治疗方案，最大程度地提高病人的生活质量。

钱军介绍，世界范围内2017年有超过1400万各部位肿瘤的新发患者，肿瘤的发生是外部环境因素和机体内在因素共同作用的多阶段病理过程，肿瘤形成并被诊断需要较长时间，一般而言，自第一个肿瘤细胞产生至发展成转移性疾病平均需要20年左右。因此，做好肿瘤的预防，特别是做好肿瘤的一级和二级预防，对解决人类癌症问题和改善人民的身体健康，减轻国家和个人的医疗经济压力具有重大意义。

人群中近38.5%个体在一生中会发生肿瘤，以美国流行病调查研究为例，目前“健康”的人群中超过1100万人20年后会发生恶性肿瘤，而其中许多个体都是可以通过加强肿瘤预防措施避免发生的。WHO在其公布的《癌症报告》中指出1/3的肿瘤是可以预防的；1/3的肿瘤是可以通过早期发现、早期诊断、早期治疗而治愈的；而另外1/3的肿瘤可以通过治疗减轻痛苦、延长生命，提高患者的生活质量。

那么，怎样做好三个“1/3”？

第一个“1/3”：肿瘤的预防

以下人群需要到防癌门诊就诊

一、肿瘤高危人群

1. 癌前病变人群

癌前病变是指那些本身不是癌，但在致癌因素长期作用下，其中一小部分可能发展为癌的疾病状态。如黏膜白斑、皮肤慢性溃疡、萎缩性胃炎、肝硬化等。在有些情况下 ，及时治疗癌前病变可以逆转癌前病变发展成恶性肿瘤，对预防癌症的发生具有积极意义 。

同时应警惕肿瘤的早期信号。肿瘤的早期表现常没有特异性，故防癌门诊的工作也包括加强健康教育，使全人群都能注意可能为肿瘤早期信号的症状：①长期不明原因的发热和贫血；②身体任何部位的非外伤性溃疡，特别是经久不愈的；③不正常的出血或分泌物，如中年以上妇女出现阴道不规则流血或分泌物增多；④进食时胸骨后闷胀、灼痛、异物感；⑤久治不愈的干咳和痰中带血；⑥长期消化不良、腹胀、进行性食欲减退而原因不明者；⑦大便习惯改变或有便血；⑧鼻塞、鼻出血者；⑨黑痣突然增大或有破溃出血者；⑩无痛性血尿。医务人员遇有上述症状的患者时，应尽早就诊于防癌门诊，并由专业肿瘤科医师作出诊断。

2. 体检结果异常人群

如体检发现肿瘤标志物异常升高、肺结节、甲状腺结节和胃肠道息肉等。

3. 防癌体检定制

防癌体检与常规体检有着根本区别，专业性和针对性更强，需在有经验的专科医师指导下进行。尤其是有肿瘤家族史的人群，定期进行防癌体检尤为重要。对于预防不同癌种，体检计划的侧重点各有不同：

肺癌

有20年以上烟龄、20岁前开始吸烟、每天吸烟20支以上的人及生活在肺癌高发地区、年龄在50岁以上的人，有肿瘤家族史和相关的职业致癌因素（如从事煤炭、铁矿、石油、化工等职业），应做肺癌筛查。除了基本的胸片及血清相关肿瘤指标的检查外，必要时需加做胸部CT。

肝癌

有肝炎病史或肝硬化者，建议每六个月做一次肝脏检查，包括做肝脏超声以及抽血查甲胎蛋白AFP。因为HBV感染者在40岁以上得肝癌的几率比正常人要高两百倍。

结直肠癌

通常对于50岁以上的人群，需要每年或每两年进行大便隐血筛查，每五年进行乙状结肠镜（或每十年进行纤维结肠镜）筛查。

乳腺癌

有乳腺癌家族史的人，尤其是直系亲属中有一人患过乳腺癌或乳腺癌相关基因突变者，应作为重点筛查对象。一般建议，25岁以上的女性，应定期到医院进行筛查，其中包括医生的触诊和仪器的检查，可每年进行一次乳腺彩超筛查，40岁以上女性应常规每年进行钼靶联合乳腺超彩检查。

胃癌

建议40岁以上的人每两年查一次胃镜，有胃癌家族史或在胃癌高发区居住的人更需重视。既往有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃黏膜肠化病史的病人即使病情没有变化，最好也定期进行胃镜检查。

二、高危人群怎样防癌？

研究表明40%的肿瘤可以通过戒烟、健康膳食和预防感染等方式来预防。近年来，已经证实某些生活方式与癌症的发生有关，改变生活方式，建立良好的生活习惯已成为预防肿瘤发生的有效手段。

1）控制吸烟

目前认为吸烟是全世界癌症的单一最大可预防致癌因素。烟草燃烧后的烟雾中含有烟焦油、尼古丁及苯并陀等多种致癌物质，吸烟与肺癌的因果关系已被多项流行病学研究所明确，并为发达国家的控烟实践所证明。吸烟年龄越早，数量越多，发生肺癌的机会越大；吸烟还可以增加头颈部肿瘤、食管癌、膀胱癌、宫颈癌、胃癌和肝癌等的发病风险。控制吸烟可减少80%以上的肺癌和20%的总癌症死亡率。戒烟后罹患癌症的风险度逐渐下降，5年后可保持在比一般人略高的水平，故全民开展控烟活动，对预防肺癌等与烟草相关疾病，提高人群健康水平及降低国家疾病负担具有重大意义，受益者是包括吸烟者及被动吸烟者在内的每一个人。控烟措施主要包括两方面：一是吸烟者个人戒烟，二是创造不利于吸烟的环境，并通过健康教育改变人们的不良行为。

2）节制饮酒

酒精是辅助致癌物，可以改变口腔细胞与食管细胞中致癌物质的代谢，通过致癌物在一定器官中诱导癌症的产生；还可以作为溶剂使烟草或饮食中的致癌物进入上皮细胞；并能抑制人体免疫系统，降低人体的免疫功能，使人易罹患癌症或其他疾病。目前认为过量饮酒与肝癌、口腔癌及食管癌等肿瘤的发生有关。可以通过控制饮酒量、改饮低度酒等方式预防肿瘤的发生。

3）调整膳食结构和饮食习惯

食物原料中未清洗的农药、化肥等污染物；食物在加工制作时添加的防腐剂、人工甘味剂（糖精等）、着色剂（红色二号、奶油黄）及保存剂（抗氧化剂）等添加剂；变质发霉食物中可能含有的黄曲霉毒素；高温烟火熏烤食品中所含有的苯并茁等均可能诱发癌症。高脂肪、高蛋白和低纤维素的饮食习惯是大肠癌、胃癌等肿瘤的高危因素。因此可通过减少食品原料加工过程中的污染、建立合理的膳食结构、采用适当的食物保存及烹调方式、改变不良的饮食习惯等措施预防肿瘤的发生。具体措施如下：减少不必要的食品添加剂的应用；饮食多元化，以谷类为主，多食蔬菜、瓜果类食物，适当进食富含膳食纤维的食物；常吃豆类及奶类制品，适量食用禽、鱼、蛋、瘦肉类等；避免食用发霉、变质食物，少食烟熏、腌制、油炸、烧烤类食物，多吃蒸、煮类食物；养成良好的饮食习惯，饥饱适当，避免食用过硬、过烫食物，避免暴饮暴食。

4）适量运动，保持健康体重

积极参加体育运动，保持健康体重，可以减少癌症发病率和死亡率。多数癌症，如结肠癌、直肠癌和乳腺癌等的发生都与缺乏充足的体力活动、体重超重有关。经常参加体力活动能增加肌肉力量，同时有助于缓解紧张情绪，降低胆固醇和血压，减少体内多余脂肪，使一些癌症发生的风险明显降低。2012年美国癌症协会《癌症预防的营养与运动指南》建议保持健康体重，坚持日常锻炼，成人每周至少要参加150分钟中等强度锻炼或7 5分钟高强度锻炼，减少坐卧不动的时间，如看电视、使用电脑等活动。此外，在提倡健康生活方式的同时，还应提倡注意口腔卫生以防止口腔癌、舌癌等；注意性卫生以预防宫颈癌、阴茎癌；注意心理平衡，保持乐观心态，从而增强机体抗癌能力。

第二个“1/3”：肿瘤早期治疗

早期患者

对于早期病例进行根治性手术或放、化疗综合治疗，可使很多肿瘤患者长期无病生存或治愈。临床实践中，在早期胃癌、结直肠癌、乳腺癌、食管癌及鼻咽癌等治疗中已经获得了可喜的成果，患者5年生存率超过90%。但也有一些早期患者因为不恰当的治疗，短期内复发、转移，甚至死亡。因此，必须强调应当就诊于专业的肿瘤科门诊进行合理治疗，特别是早期、中期肿瘤的局部根治性切除,应依据循证医学和权威机构制定的肿瘤诊治指南进行规范化治疗。

第三个“1/3”：中西医结合肿瘤治疗

晚期患者

对于已经处于治疗期或康复期的癌症患者来说，按时就诊，进行合理、规范治疗，配合中医药增效减毒，做好病情监控，可以最大限度的减少、延缓肿瘤的复发和转移，实现已病防变，长期带瘤生存。其主要治疗方法包括手术治疗、化学治疗、放射治疗、内分泌治疗、免疫治疗、靶向药物治疗、中医中药治疗、止痛治疗和临终关怀等。

目前中医药治疗已经成为肿瘤的治疗除了手术、化疗、放疗、生物治疗之外的第五大措施。特别是对于处于中晚期，失去手术机会或经过多重放化疗伴有多种合并症，对外界的抵抗力降低，对放化疗耐受性差，中医药治疗成为肿瘤患者积极寻求的治疗手段。

在肿瘤的不同阶段，比如手术前后、放化疗期间及其后，根据不同的放化疗方案及患者体质情况辩证施治。最大限度减少副作用，使患者能够顺利完成放化疗，并且患者的生活质量及生存期明显提高。

对于失去手术及放化疗机会的患者，我们以减轻症状、减少痛苦和提高生存质量为目的（与癌共存，带瘤生存）。在治疗上以扶正培本为主，抗癌解毒为辅，坚持“抗癌不伤正，扶正不留邪”的治疗理念，运用中药口服、外敷，穴位针刺，艾灸、薰洗等综合措施，最大限度的减轻临床症状，减少癌性疼痛等痛苦，改善患者的免疫功能，提高生活质量，以及延长生存期。