中国江苏网讯 （记者 孙骏 实习生 王月 王文欣 通讯员 崔玉艳）55岁的张女士（化姓）透析12年，5年前开始莫名出现骨痛。3个月前，她双下肢疼痛加重，导致无法正常行走。这到底是患上什么怪病？为进一步查因和诊治，近日张女士坐着轮椅坚持到东南大学附属中大医院肾内科就诊，所幸张晓良教授团队找到了疾病的元凶。

身高缩短、无法行走 这是患上啥怪病

据悉，患者张女士是一名尿毒症患者，维持性血液透析12年。5年前她莫名出现双下肢骨痛，到当地医院检查后发现甲状旁腺激素高于正常值，符合手术指征，行甲状旁腺全切术，术后大剂量口服补钙治疗。不久前，她双下肢疼痛加重，以双侧大腿及膝关节为主，疼痛难以忍受，发展到无法行走，用药治疗一段时间后，骨痛仍然无缓解。

在朋友推荐下，张女士来到东南大学附属中大医院肾内科就诊。“张女士入院后进行了查体，我们发现她的身高较前下降10厘米，伴有桶状胸，脊柱后凸，双下肢肌肉萎缩明显。”该院肾内科谢筱彤博士说，经过一系列辅助检查，最终确诊为高钙高磷血症、骨质疏松及低动力性骨病。

中大医院肾内科主任张晓良教授组建的肾性骨病研究团队，为患者张女士量身定制了最佳治疗方案。通过调节钙磷代谢紊乱、特立帕肽等综合治疗一段时间后，患者骨痛明显缓解，可下地行走。治疗半年后复查骨密度、骨代谢指标均较前有所改善。

一半的透析病人合并低动力性骨病

有研究表明，在接受血液透析的患者中，有一半合并低动力性骨病。据介绍，低动力性骨病的特征为骨细胞活性缺乏，骨形成较低或缺乏。其主要影响因素为甲状旁腺激素的过度抑制，可能与过量使用药物、甲状旁腺切除术后甲状旁腺激素分泌不足有关。

大多数低动力性骨病患者没有症状，部分患者可发生骨痛，但这些患者发生骨折、高钙血症、血管钙化、死亡的风险明显增高。目前，低动力性骨病诊断的金标准是骨活检，但骨活检是一种侵袭性操作，对于大多数患者，医生会根据骨代谢标志物和影像学检查来综合判断。

一旦诊断是低动力性骨病，该如何治疗呢？谢筱彤博士说，初始方法是增加甲状旁腺激素分泌，包括使用不含钙的磷结合剂，减少或停用活性维生素D类似物，以及对透析患者使用低钙透析液。而对于病情严重的患者，可予特立帕肽治疗，增加骨小梁的数量和厚度，加速骨矿化，从而增加骨密度，缓解骨痛。

东南大学附属中大医院肾内科主任张晓良教授组建肾性骨病研究团队，已建立临床标准化诊疗流程，积极开展血清学标志物、影像学技术评估肾性骨病工作，已诊疗来自各地的疑难骨病患者数十例，疗效均比较理想。