中国江苏网讯 （记者 孙骏 通讯员 杨璞）2020年9月27日是第20个“世界心脏日”。许多人一旦感觉胸口或者心脏不舒服，会到医院心血管病科就诊。但是，很多心脏疾病发生的时候，疼痛的地方并不在心脏附近。南京市中西医结合医院心内科（心血管病科）主任邢俊武提醒，不典型的心脏病症状更要重视！

这种牙疼竟然不是牙病，是“心”病

市民冯先生前不久因为牙疼到家附近的南京市中西医结合医院口腔科就诊。但是，口腔科医生经过仔细检查发现冯先生的牙疼不是牙病导致的。建议他到医院的心内科进一步检查，明确病因。明明是牙疼，为什么要到心内科就诊呢？

冯先生到心内科就诊时测量血压，明显高于正常值。医生结合冯先生的症状，建议他做心电图等检查，因为医生担心冯先生的牙疼很可能跟心脏病变有关联！检查结果出来之后让冯先生自己都惊出一身冷汗，竟然是心肌梗死！经过及时治疗，冯先生心脏上这个“定时炸弹”终于被拆除！

邢俊武主任表示，不是所有的牙痛都是牙病引起的，比如“心源性牙痛”。那么，心源性牙痛与普通牙痛如何区别呢？

第一，多有高血压病史，糖尿病等病史，吸烟史，或者身体比较肥胖；

第二，牙痛剧烈、突发，特别是下颌痛和下牙痛，但无明显牙病；

第三，牙痛部位不确切，常数个牙齿都感到疼痛，而一般牙病都能找到相应病牙部位；

第四，牙痛合并胸闷、胸痛或者肩背痛等症状；

第五，劳累或情绪激动诱发牙痛，休息或含服硝酸甘油后可缓解，但服止痛片、口腔局部封闭、拔牙等牙科治疗均不能减轻疼痛。

肩膀痛、腹部痛、咽喉痛也可能是心脏求救信号

“除了不典型的牙痛，还有些肩膀痛、腹部痛、咽喉疼痛等，如果排除常见病诱因，要高度重视可能是心脏疾病的问题导致的”，邢俊武主任介绍，之前接诊过一位自以为患了肩周炎患者，肩膀疼了好几天，按摩、热敷没效果，到医院检查才发现是急性心梗导致的。区别于一般的肩膀痛，这种疼痛一般为钝痛，而不是剧痛，经常会放射到手臂前侧、内侧，直到小拇指。大都表现为劳累性，休息后疼痛缓解。

有的患者上腹部疼痛，如果出现出虚汗、频繁的恶心、呕吐甚至晕厥时，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低，组织灌注不足等有关。重症者可发生呃逆，要考虑急性心梗的可能性。

有的患者咽喉疼痛，又找不到明确原因，并伴有胸闷、出汗或恶心症状时，要警惕心肌梗死的发生。因为咽喉和心脏的神经受到同一节段脊神经的支配，当心肌缺血、缺氧时，产生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质及多肽类物质，会刺激神经产生疼痛，并扩散至咽部的迷走神经，诱发咽喉疼痛症状。

邢俊武主任最后提醒，秋冬季是心血管类疾病的高发季节，对于有高血压、糖尿病以及血脂异常的中老年患者，尤其要注意身体上突然出现的异常症状，特别是以上讲到的这些不典型症状，切莫大意，最好及时到医院排查，以免错过最佳的救治时间。