中国江苏网讯 （记者 孙骏 通讯员 马敏星）7旬的李先生5年前出现双侧膝关节疼痛随着时间的推移，疼痛愈加严重行走十分困难，严重影响生活质量。经多方打听慕名来到南京市第一医院运动关节科，经过专家的精心治疗，目前已经逐渐恢复。

看到这位能近乎健步如飞的老人，你能想到他在一个半月前是位行走都困难的老人吗？让我们一起看看这场神奇的手术。

4月12日，李先生和家人来到南京市第一医院，运动关节科副主任医师张理接诊了李先生。张主任详细查看，发现李先生双膝关节骨关节炎，双侧的膝内翻畸形，已经到了骨关节炎的晚期阶段。

对于这种双侧下肢负重力线改变，屈伸均明细受限的骨关节炎来说只能进行手术治疗，结合患者的身体条件，治疗愿望和术后的康复需要，运动关节科治疗组长宋华荣副主任医师和张理副主任医师一起为患者拟定了同期双侧人工表面膝关节置换的手术方案。

完善了术前准备后，经过四个小时的手术，在4月14日下午4点成功地矫正了畸形，屈曲、伸直功能完全恢复。术后，李先生如期的进入了康复阶段的治疗，早期张主任每天都会一天多次地亲自指导和协助患者进行被动的康复训练，随着术后疼痛的好转，老人家逐渐地开始了主动的康复训练，在助行器的帮助下迈着能伸直的双腿在病房的走廊里自如地行走，还自信满满地说：“我长高了”！

张理主任表示，近年来随着社会老龄化加剧，膝关节的骨性关节炎的发病率也呈上升趋势。人们要了解骨关节炎，骨关节炎也叫退行性关节病，或者老年性关节病，其实就是指关节老化的过程，就像人上了岁数以后，头发会变白、皮肤出现皱纹、牙齿变松动一样，这都是身体老化的表现。

人在平地行走的时候，膝关节承重相对比较小，上下楼时候或者蹲起过程当中，膝关节的负重是平地行走的六七倍以上。在高负荷的状态下，如果关节有问题，会首先表现出来。所以如果上下楼的时候，感觉到膝关节疼痛，支撑不住或者腿发软，一定要警惕膝关节是不是有问题，需要及早去医院就诊。

目前，南京市第一医院运动关节科针对老年人膝关节骨关节炎开展了阶梯性治疗方案也就是根据其病因及严重程度采用不同的阶梯治疗方法：

（1）膝关节骨关节炎早期治疗

避免剧烈活动及爬山，肥胖者减轻体重以保护关节软骨,局部可选用外敷止痛膏药,热敷、磁疗、照射等物理治疗。

（2）膝关节骨关节炎中期治疗

选择性口服对关节软骨合成有促进作用的药物，也可选择膝关节腔内注射玻璃酸钠，值得提醒的是：关节腔注射在严格无菌消毒的条件下进行，由专业医生操作，否则有关节感染的风险。

关节镜下清理术，行滑膜、骨赘和游离体切除、关节面修整、软骨下骨钻孔、半月板修整及髌骨支持带松解等手术，该方法具有创伤小、并发症少及术后恢复快的特点，部分病例可缓解或减轻疼痛。

（3）关节外畸形引起的骨性关节炎

根据畸形的部位采用关节外截骨矫形改变下肢负重力线治疗膝关节骨关节炎，常用手术方法是胫骨近端截骨术。

（4）腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎

根据“膝关节不均匀沉降理论”，距腓骨头下6-8cm处取一3cm长的切口，截去腓骨2cm,使腓骨悬空失去对胫骨外侧平台的支撑，膝关节周围韧带软组织重新分布，胫骨平台发生均匀沉降，使负重力线外移缓解膝关节疼痛，对延缓膝关节置换甚至避免关节置换具有重要意义，取得了满意的临床效果，其手术方法具有创伤小，恢复快的特点。

（5）膝关节骨关节炎中晚期治疗

对于中晚期膝关节骨关节炎，膝关节置换是最终治疗手段，分为人工膝关节单髁置换术和人工全膝关节表面置换术，近年来因部分患者对生活质量的注重以及民众认知度的提高,越来越多的人选择接受单髁置换术或者全膝关节表面置换术。