中国江苏网讯 （记者 孙骏 通讯员 陈艳萍）近日，一位左肾萎缩功能尽失，右肾结石引发肾绞痛的患者被南京医科大学第二附属医院收治。面对如此复杂的病情，该院泌尿外科专家利用输尿管软镜技术为病人清除顽石，解决病痛。

肾绞痛入院，发现一肾已萎缩

据悉，王先生58岁，来自安徽，近日因突发右腰腹疼痛前往当地医院就诊，检查发现元凶是右输尿管双端一颗直径1.5厘米大的结石。这看似寻常的疾病，求医过程却令王先生苦不堪言，因为检查发现其左肾萎缩，功能尽失，肾功能的重担全由右肾承担，不料，“屋漏偏逢连夜雨”，因突发右侧腰痛发现输尿管结石，出现急性肾功能不全，面对检查结果，王先生心急如焚，多方辗转求医，皆因手术难度大，风险高被婉拒。后王先生经朋友介绍来到南医大二附院迈皋桥院区泌尿外科就诊。

泌尿外科丁留成博士接诊后，立即予以急诊影像学检查发现右输尿管上段结石、右肾结石、左肾萎缩，同时血生化检查提示肌酐值560umol/L超标，患者左肾萎缩可能是先天性因素导致肾功能丧失，肾脏全部的功能都由右侧肾脏来负担，也就是医学上所称的“孤立肾”。而右输尿管上段结石合并右肾结石，导致患者出现了急性肾功能不全，若不及时手术处理，任其发展可能会出现尿毒症乃至需要血液透析治疗。

输尿管软镜清除顽石

面对王先生复杂的病情，丁留成博士为其采取微创内引流缓解肾功能不全及肾绞痛。术后患者的恶心呕吐、肾绞痛等不适消失，饮食尿量也恢复正常，3天后复查血生化血肌酐也回归正常。

但结石仍在，怎么办？二附院泌尿外科主任卫中庆教授和手术团队丁留成博士、韶云鹏博士认真研究病情，考虑到通常的输尿管硬镜无法到达肾内，更无法弯曲，仅适合处理输尿管中下段结石，而王先生的结石主要分布在输尿管上段及肾中部，硬镜无法到达，最终决定采用输尿管软镜技术，输尿管软镜可以弯曲，能够方便的到达手术区域，而且镜头分辨率高，为手术提供良好的视野，同时由于输尿管软镜更加纤细柔软，可以通过病人泌尿道自然进入，不必再开辟路径，损伤小，恢复快。卫中庆教授术中调整软镜角度后，再置入大功率钬激光的光纤，抵近结石，在直视下将结石击打成粉末状，顽石15分钟内被顺利清除。

卫中庆教授介绍，泌尿道结石是泌尿外科常见疾病，发病率极高。当前结石发病率不断上升，且多发于中老年人，部分是因为年轻时没注意，日积月累而成。他提醒市民应重视结石的预防和早期治疗。根据结石复杂程度，治疗方法有药物排石、体外冲击波碎石、腔内窥镜下碎石、经皮肾镜碎石等。而在目前需要手术的病例中，微创手术比例已高达90%以上。

据丁留成博士介绍，南医大二附院迈皋桥院区泌尿外科运用输尿管软镜联合钬激光，已成功为多名泌尿系结石患者解决了病痛。该技术具有无体表瘢痕、痛苦轻、恢复快等特点，为情况复杂的结石患者带来福音。