淋巴瘤是我国死亡率排名前十位的恶性肿瘤，也是最复杂的肿瘤之一。随着现代人生活方式的改变和人均寿命的延长，淋巴瘤的发病率呈现逐年递增趋势。当前，我国淋巴瘤治疗领域取得了哪些进展？如何早期发现淋巴瘤？淋巴瘤是否可以预防？3月21日，记者采访了江苏省人民医院血液科科室主任范磊教授，对公众关心的问题逐一做出解答。

淋巴瘤发病率呈逐年递增趋势

范磊介绍，目前淋巴瘤在我国的总体发病率居于所有恶性肿瘤的前十位，是高发肿瘤之一，主要发生在中老年人群。

“其实在以往淋巴瘤病人没有这么多，慢性淋巴细胞白血病病人也相对较少。但是近几年，随着人民生活水平提高和人均寿命延长，我们可以看到这一类病人明显增加，对于我们临床医生和公共医疗也是一个巨大的挑战。”范磊说。

作为目前全国最大的淋巴瘤和慢性淋巴细胞白血病诊疗中心之一，江苏省人民医院每年新诊断的淋巴瘤病人超过1500例，新诊断的慢性淋巴细胞白血病病人接近300例。

创新药物进入临床 病人生存率提升

淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的肿瘤，而淋巴造血系统遍布全身，所以大多数淋巴瘤病人的发病往往是多部位的。范磊解释，手术、放疗等局部治疗在淋巴瘤当中相对应用较少，更多的是使用系统性治疗。系统性治疗包括传统化疗以及比较新的靶向治疗、新型小分子化合物治疗、抗体类治疗以及细胞治疗。

随着创新药物进入临床，淋巴瘤病人的生存率也得到了明显提升。“以套细胞淋巴瘤为例，以往通常采用免疫化疗甚至是大剂量的免疫化疗。随着各种新药的进入，包括BTK抑制剂、新型CAR-T细胞治疗等，套细胞淋巴瘤的治疗模式出现了明显的改变。现在基本上是新型药物联合传统化疗，甚至部分患者都不需要进行化疗，而单纯采用新药或者靶向治疗。套细胞淋巴瘤的中位生存也从以往2-3年，提升到现在超过10年。”范磊说。

“我记得有一个套细胞淋巴瘤病人，年纪偏大，在前几年诊断时，他用了传统的免疫化疗，疾病得到了暂时控制，但是最近疾病出现了复发。按照以往的方法，病人需要接受更大剂量的化疗，但由于病人年纪偏大，很难接受大剂量的挽救治疗。”范磊说，“比较幸运的是，随着新药进入临床，尤其是BTK抑制剂，不但对于这一类疾病的治疗效果很好，而且它是口服制剂，非常方便。更重要的是，它的安全性非常好，对于老年人和身体虚弱的人群非常友好。病人选用了以BTK抑制剂为基础的联合治疗，既得到了有效的疾病控制，治疗相关的安全性也非常好，副作用非常少，目前病人处于一个持续的疾病缓解状态，生活质量也非常高。”

此外，近几年，创新药进入医保速度明显加快。“以套细胞淋巴瘤病人为例，BTK抑制剂在进入医保之前的费用是比较高的，随着药物本身价格下降以及一些创新药物被纳入医保，病人每年支付的费用降低不少，极大地提升了药物可及性，病人能够切实享受到新药带来的临床疗效的提升。”范磊介绍道。

降低发病率 需提高免疫力

对于淋巴瘤患者来说，早发现、早治疗非常重要，然而淋巴瘤的发生有时候相对来说比较隐蔽，范磊认为，在临床上做到两点可以更好地帮助患者早发现、早治疗。第一，要进行常规的体检，在健康体检过程中，包括血液、B超和CT的检查，能够比较早期发现淋巴瘤。第二，要提升自我保健意识，在日常生活中，如果出现了一些异常的情况，比如无痛性的淋巴结肿大、莫名其妙的长时间发热、没有原因的体重明显减轻等，就需要及时就诊，进行有效筛查，从而提前发现淋巴瘤和其他相关的一些疾病。

不少人关心，淋巴瘤是否可以预防呢？范磊表示，从目前来看，对于恶性疾病的预防，其实概念比较模糊，也没有特别具体的预防措施。“从我个人的角度和经验上来看，我觉得主要就是提高免疫力。但是如何提高免疫力大家都有不同的说法和观点，我的建议是保证良好的生活习惯。”范磊说。

“具体来说，第一，饮食上提倡健康均衡的饮食，尽量烟、酒不沾。第二，保持良好放松的心态。第三，保证高质量的睡眠。我觉得如果能做到以上三点，基本上能保证一个相对来说比较健康的生活方式，能够切实有效降低肿瘤的发生。”此外，范磊还补充道，“肿瘤的发生可能还存在一些物理、化学和感染的有害因素。在日常生活中，我们要尽量去避免接触这些外界因素。两者综合起来，才可以把淋巴瘤或者恶性肿瘤的发生率降至最低。”

新华报业·新江苏记者 国亚妮