中国江苏网讯 （记者 孙骏 通讯员 孟婷 韩亦念）近日，南京同仁医院副院长、耳鼻咽喉头颈外科科主任何双八带领科室医护人员为一名继发性甲旁亢伴随甲状腺肿块患者实施手术治疗。

据悉，该患者为尿毒症，反复的皮肤瘙痒，抽搐，维持性血液透析及长期口服补钙、降磷治疗。因颈部肿物行颈部超声及PTH（甲状旁腺激素），发现甲状腺，左上甲状旁腺增生，低钙，高磷，其PTH>800ng/L。

何副院长表示，肾衰、尿毒症患者继发甲状旁腺功能亢进后，会产生骨痛、关节炎、血管钙化、皮肤瘙痒、皮肤钙化等临床表现。术前检查及进一步完善甲状旁腺核素ECT检查发现，患者甲状旁腺素明显升高，都有明显的骨痛症状和严重的骨质疏松，同时合并甲状腺结节，有肾性贫血、高血压病等多种基础疾病，手术风险高。为保证手术顺利完成，耳鼻咽喉头颈外科团队术前邀请了肾内科、内分泌科、心内科、麻醉科、ICU等专家多学科会诊并协助围手术期治疗。经过严格缜密的术前准备，由何副院长带领耳鼻咽喉头颈外科团队为患者实施甲状腺右侧切除+左上侧甲状旁腺切除+喉返神经监测下喉返神经解剖，甲状旁腺激素在腺体切除后10分钟即下降至肿瘤切除前50%以上达到手术要求，快速冰冻病理确认切除组织为增生的甲状旁腺组织。术后患者的PTH、血钙、血磷均恢复正常。

喉返神经损伤是甲状腺、甲状旁腺手术最严重的并发症，导致病人生活质量下降甚至危及生命。甲状腺、甲状旁腺术中常规识别喉返神经是喉返神经保护的金标准。

科普：甲状旁腺是什么？

甲状旁腺，是内分泌腺，每个人一般有两对，位于我们脖颈处左右两叶甲状腺中部和下部，上一对多位于甲状腺侧叶后面的上、中1/3交界处，下一对常位于甲状腺下动脉附件。甲状旁腺是深棕黄褐色、相当于黄豆大小，扁椭圆形，或藏在甲状腺背面，或埋没于甲状腺组织内。

甲状旁腺分泌甲状旁腺素（PTH），能调节我们身体内的钙和磷的代谢，维持血钙水平。甲状旁腺素分泌亢进时，可导致骨质过度的被吸收，易引起骨质疏松症导致骨折。

继发性甲旁亢你了解多少？

继发性甲状旁腺功能亢进症，简称继发性甲旁亢，是慢性肾脏病患者发生死亡以及心血管疾病突发事件的关键因素，大大提高了患者的死亡率。随着医疗技术水平的提高，血液透析技术的迅速发展，慢性肾衰竭需要透析的时间也在不断延长,因而患者更易并发继发性甲状旁腺功能亢进。继发性甲旁亢会对患者的多个系统会产生严重危害，严重影响患者生活质量及存活期。

继发性甲状旁腺功能亢进的进展过程大致可分为3个过程：甲状旁腺弥漫性增生、结节状增生和腺瘤样改变。

当甲旁亢刚刚开始进展时，甲状旁腺细胞首先呈弥漫性增生，这时它的生长速度很缓慢，可以应用药物控制和治疗；随着疾病不断进展，增生由弥漫性发展为结节性，并最终进展为腺瘤样改变。

当发生继发性甲状旁腺功能亢进时，PTH分泌增多，我们体内的钙磷代谢就会发生紊乱，带来一系列临床症状，如骨关节疼痛、骨折、皮肤瘙痒、贫血、精神状态改变等，如果不及时加以控制和治疗，还会发生骨骼畸形。