今年11月12日是第18个“世界肺炎日”，今年的宣传主题是“守护每一刻呼吸，预防肺炎在行动”。南京市中西医结合医院肺病科（呼吸内科）主任方小谦围绕肺炎的识别、高危人群防护、疫苗接种与中西医结合防治等话题，对公众常见的问题进行了详细解读。

肺炎不是“重感冒”，三类人群风险更高

肺炎是肺实质感染引起的炎症性疾病，常见病原体包括细菌、病毒以及支原体、衣原体、军团菌等非典型病原体。病原体侵入肺泡后引发炎症和渗出，影响正常的气体交换，患者常出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸急促和乏力等表现。

“门诊里最常见的误区，是把肺炎当成‘扛一扛就过去的重感冒’。”方小谦表示，社区获得性肺炎是老年人常见的感染性疾病之一，肺炎链球菌是其中的常见病因，除引起发热、咳嗽等呼吸道症状外，还可能导致呼吸衰竭、菌血症、脑膜炎等并发症。老年人机体免疫功能随年龄增长逐渐衰减，一旦发生感染，病情往往较重，也更容易出现呼吸衰竭、心功能不全等并发症。

专家提示，肺炎球菌感染也是5岁以下儿童、65岁以上老年人以及有基础疾病人群的常见病和重要死亡原因，“一老一小”和慢病人群需要格外留意。

早识别早干预，把预防做在感染之前

方小谦介绍，肺炎与感冒虽同属呼吸道疾病，但二者在病变部位、症状表现、危害程度及处理方式上存在显著差异。为了方便大家区分，特制作以下表格供大家参考。

方主任提示，若出现持续高热、呼吸困难、胸痛等症状，需立即就医，避免延误病情。肺炎的早期信号并不隐蔽：持续发热、咳嗽加重、痰量增多或痰色转黄、活动后气促、精神萎靡、食欲明显下降，都值得警惕。老年人症状常不典型，可能仅表现为乏力、嗜睡或原有慢性病突然加重，家属更应关注其精神状态与呼吸频率的变化。

“出现持续高热不退、呼吸急促、口唇发紫、意识改变等情况，应立即就医，不要自行反复服用退热药或抗生素。”方小谦强调，明确诊断需要结合病史、体格检查和影像学、实验室检查，抗感染治疗应在医生指导下规范进行，足疗程用药，避免症状稍缓即自行停药导致病情反复。

做好三点有效预防，中西医结合促进康复

预防肺炎首先是疫苗接种。国家卫生健康委组织编写的《老年失能预防核心信息》第四条明确指出“建议老年人定期注射肺炎球菌疫苗和带状疱疹疫苗，流感流行季前在医生的指导下接种流感疫苗。”老年人处在免疫力衰退阶段，感染传染病后，重症比例比较大，出现死亡的风险也比较高，更需要接种疫苗预防。其次是日常防护。秋冬季节呼吸道病原体活跃，前往人群密集场所应佩戴口罩，勤洗手、常通风，注意保暖并避免受凉；吸烟人群应尽早戒烟，慢阻肺、糖尿病、心脑血管疾病患者应把基础病控制平稳。第三点是增强体质，规律作息、均衡饮食、适度运动，避免过度劳累导致免疫力下降。

方小谦介绍，社区获得性肺炎临床常见风热犯肺证、痰热壅肺证、气阴两虚证等证型，风热犯肺证多见于早期；痰热壅肺证多见于高热、咳嗽剧烈、痰黄稠；恢复期气阴两虚者则以益气养阴为主。中药汤剂、中成药与穴位贴敷等中医外治手段配合使用，有助于缓解症状、缩短病程、促进康复。

康复期的呼吸功能锻炼同样重要。专家推荐两种居家可做的方法：一是缩唇呼吸，以鼻吸气、缩唇缓慢呼气，吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3，每分钟7至8次，每天2次、每次10至20分钟；二是腹式呼吸，吸气时腹部凸起、呼气时腹部凹入，每次5至15分钟，逐步养成深长缓慢的呼吸习惯。此外，有效咳嗽排痰、吹气球等训练也有助于改善通气、提高活动耐力。锻炼应量力而行，循序渐进，出现明显气促、心悸时应暂停并咨询医生。

方小谦最后表示，接种疫苗、规范防护、早期识别、及时就医，再配合中西医结合的全程管理，多数肺炎风险是可以有效降低的。

通讯员 杨璞

新华日报·交汇点记者 孙骏