腹中悄然长巨瘤，一次腹痛敲响健康警钟

14岁，正是朝气蓬勃、肆意成长的花季。家住启东的小张（化名），本该安心享受校园生活，一场突如其来的病痛，打破了平静的日常。

10月27日，小张感觉左下腹隐隐作痛。一开始痛感不算剧烈，可只要起身走动、活动之后，疼痛就会明显加重。孩子没有恶心呕吐，大小便也都正常，但持续的腹痛让她难以忍受，家人心里不踏实，连忙带着孩子赶往启东市人民医院急救中心。

急诊医师第一时间为小张做了体格检查：孩子体温37.8℃，脉搏偏快，腹部肉眼就能看出明显膨隆，查体发现盆腔巨大包块，且上达肋骨下缘。医生立刻安排全腹部CT检查和妇科会诊，CT报告一出，所有人都倒吸了一口气，CT提示“腹盆腔巨大囊性占位，范围约276×164×343mm”，这是接近35cm大小的囊性占位，性质不明。

一枚体积如此庞大的肿瘤，几乎占满了小姑娘的盆腹腔，肠道、子宫、正常卵巢组织全都被挤压移位。妇科主任梁军当即判断，这相当于一颗埋在腹腔里的“定时炸弹”，巨大的卵巢囊肿随时可能发生囊壁破裂，如果囊肿破裂，囊液流入腹腔，会引发剧烈的化学性腹膜炎，严重时会出现休克，危及生命。情况紧急，小张必须马上住院，尽快完善术前评估，安排手术。

小张住进妇科病房，医护团队对小张进行了全面细致的术前评估。一名14岁的青春期少女，还处在生长发育阶段，未来漫长的人生里，卵巢功能关乎内分泌、发育以及远期生育。摆在团队面前的目标，绝不只是简单把囊肿切掉：第一，尽可能完整剥除囊肿；第二，最大程度保留健康卵巢组织，保护卵巢功能；第三，兼顾美观，把手术疤痕藏起来，减少孩子的心理负担；第四，把手术创伤降到最低，让青春期的孩子能够快速康复。

为此，妇科主任梁军带领团队联合普外科、麻醉科、手术室、病理科开展多学科术前讨论，考虑到孩子的年龄、肿瘤体量、美容需求，最终敲定“经脐单孔腹腔镜”手术方案。麻醉团队也提前做好全套预案，针对巨大囊肿患者的循环波动、体位变化、气腹影响等风险做好防控，麻醉医师张英（大）、许艺娟全程保驾护航，保障术中生命体征平稳。

脐部3cm微创切口，精准手术摘除巨型囊肿

10月30日，一切术前准备就绪，手术如期开展。全麻生效后，妇科主任梁军与主任医师梁向华、主治医师彭洁琼组成手术团队，在小张肚脐褶皱处做一处约3cm的弧形切口，利用肚脐本身的天然纹路建立操作通道，置入单孔腹腔镜器械，建立气腹后进入腹腔探查。

腹腔镜下清晰看到：左侧卵巢已经被囊肿撑到35×25×25cm，囊肿包膜完整，左侧输卵管伴随囊肿牵拉出现轻度水肿；右侧卵巢、输卵管外观没有明显异常。

妇科团队精细操作，仔细分离囊壁；手术室护士长周永娣带着巡回护士控制速度，缓慢抽吸囊内液体，吸引器的抽吸瓶不断抽出深红色囊液；麻醉医师密切监护生命体征，谨防腹压下降导致的血压、心率波动。

在所有医务人员的合作下，抽吸时间用了30分钟，共抽出囊液10500ml，相当于卸下了20斤重量。随后，妇科团队将囊肿完整剥离取出，重塑保留下来的正常卵巢组织，手术进展顺利，术中出血不多，没有输血，生命体征全程平稳，手术成功！

暖心照护，护航少女康复之路

妇科护理团队为小张量身定制了康复护理计划：定时监测她的体温、脉搏、血压；密切关注引流管是否通畅、引流液的颜色和量；留意腹部体征，及时发现出血、感染等风险；耐心指导她在床上适度翻身、早期下床活动，预防盆腔粘连；饮食从流质开始逐步过渡，合理进食补充营养；安抚孩子的情绪，温柔疏导心理，缓解住院手术的情绪波动。

术后第一天，小张就下床活动了。在父母亲和医护人员的照顾下，她恢复得很好。术后第三天，病理结果出来了，“良性”。妈妈感言：“当时听到这个病，紧张得不得了，医生和我们讲必须要手术，我想，就相信医生。手术成功后，我心里一块石头才落地。所有医护人员对我们都很好，真的非常感谢！”

11月5日，小张康复出院了。妈妈说：“年轻时吃苦吃好了，以后就好了。”

妇科主任有话要说

这个病例很罕见，为此，特意采访妇科主任、博士医生梁军，问：“这样的病例，您是否第一次遇见？当时在手术方案的选择上有怎样特殊的考虑？”

梁主任说：我从事妇产科专业20年，我在河北时接诊并手术过4例，我来到启东，这是第1例。巨大卵巢囊肿在青春期少女群体中并不算高发，它有一个很狡猾的特点“早期生长十分隐匿”，腹腔空间有一定代偿能力，囊肿慢慢长大的时候，很多孩子只会慢慢肚子变鼓，家长常常误以为是孩子长胖了，等到出现腹痛等明显症状来就诊时，囊肿往往已经长到非常大。小张，是一个14岁女孩，我想用单孔腹腔镜做手术是最适合的方案，切口藏在肚脐褶皱里，愈合之后疤痕非常隐蔽，不会在腹部留下显眼的长疤，呵护少女的爱美之心，对比传统开腹手术，它创伤更小、术后疼痛轻、恢复速度更快，当然，手术核心目的是尽可能保住正常卵巢组织，守护她的内分泌功能和远期健康，孩子的人生才开始，我们医生希望守护她更长远的未来。

专家提醒

很多家长有一个误区：卵巢肿物是成年女性、已婚女性才会得的病，青春期女孩不会长卵巢囊肿，这是错误的想法。卵巢的发育和内分泌活动从青春期初潮就已经启动，少女同样有可能出现卵巢囊性肿物。

提醒各位家长，日常多留意孩子身体信号，如果出现下面这些情况，请及时就医检查：

1.无明显诱因肚子持续变大、腹部膨隆，排除长胖、便秘等因素；

2.反复下腹部隐痛，或是突然发生剧烈腹痛（警惕囊肿扭转急症）；

3.月经突然大乱：周期忽长忽短、经量明显变多或者变少、非经期不规则出血；

4.伴随腹胀、胃口变差、恶心等不适。

卵巢囊肿并不等同于癌症，绝大多数青春期卵巢囊性肿物为良性。但囊肿一旦长到巨大体积，扭转、破裂的风险会急剧升高，属于妇科急症。早发现、早就诊、规范评估，才是保护孩子盆腔脏器安全的关键。