10月18日是“世界更年期关怀日”。很多女性都会受更年期综合征困扰，潮热盗汗、失眠易怒、骨关节疼痛等症状不仅影响生活质量，长期忽视还可能引发很多健康风险。

新华日报·交汇点记者邀请南京市中西医结合医院妇产科副主任中医师李萍，针对大众关心的更年期认知误区、干预方法、中西医结合调理方案等问题进行解答。

更年期是正常生理阶段，不是“情绪问题”

“门诊上有很多患者是忍了多年才来就诊的，不少人觉得更年期是‘年纪大了正常现象’，扛一扛就过去了，还有家属觉得患者是‘没事找事、脾气变大’，这种认知误区会耽误最佳干预时机。”李萍告诉记者，更年期在医学上称为“围绝经期”，是女性从生育期向老年期过渡的特殊阶段，核心原因是卵巢功能衰退导致雌激素水平波动性下降，通常从40岁左右开始，短则持续1～2年，长则可达10年以上。

李萍特别强调，更年期的不适不是“心理问题”，而是激素变化引发的全身多系统反应，常见症状可以分为三类。

近期躯体症状：最典型的是血管舒缩功能异常，表现为无诱因的潮热、盗汗，一天可能发作十几次，夜间尤其明显；其次是睡眠障碍，入睡困难、易醒、多梦，很多更年期女性存在不同程度的失眠；此外还有月经紊乱、阴道干涩、尿频尿急、关节肌肉疼痛等。

精神心理症状：情绪波动大、易怒、焦虑、抑郁，部分患者会出现记忆力下降、注意力不集中，甚至莫名想哭、对以前感兴趣的事提不起兴趣，严重时可能被误以为患上“抑郁症”“焦虑症”。

远期健康风险：雌激素对女性心血管、骨骼、代谢、神经系统都有保护作用，长期缺乏会导致骨质疏松风险增加、血脂异常、冠心病发病率升高、血糖代谢紊乱，甚至阿尔茨海默病风险也会上升。

李萍提醒，如果40岁之后出现月经周期提前或推迟7天以上、连续2次月经异常，同时伴有潮热、情绪波动等症状，就要考虑进入更年期的可能，建议到妇科或更年期相关的专病门诊就诊，不要硬扛。

不是所有人都需要补激素，中西医结合调理更适合中国女性体质

“一提到更年期干预，很多人第一反应就是‘补激素’，还有人担心吃激素会得癌症、会发胖，这些都是对激素治疗的误解。”李萍表示，激素补充治疗是目前公认的缓解更年期症状、预防远期疾病的有效方法，但有严格的适应证和禁忌证，不是所有人都适用。

李萍介绍，以下三类人群优先推荐激素补充治疗：一是更年期症状严重，已经影响正常生活和工作，比如潮热每天发作超过5次、严重失眠超过1个月、情绪异常无法自我调节；二是出现泌尿生殖道萎缩相关问题，比如反复阴道炎、尿路感染、性交疼痛、尿频尿急；三是存在骨质疏松高危因素，比如骨密度提示骨量减少、有脆性骨折史、家族有骨质疏松病史。

但如果有以下情况则不能使用激素补充。比如，已知或怀疑妊娠、原因不明的阴道出血、已知或怀疑患有乳腺癌、已知或怀疑患有性激素依赖性恶性肿瘤、最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能障碍、血卟啉症、耳硬化症、脑膜瘤。激素补充治疗有“时间窗”，最好在绝经10年以内、60岁之前开始使用；超过60岁一般不推荐使用，更适合中医药调理。

李萍副主任中医师介绍，中医在更年期调理方面具有独特优势，与西医结合可以标本兼治，减少药物不良反应。“中医认为更年期综合征属于‘经断前后诸证’，可以分为不同证型，还有不少患者同时伴有肝郁、脾虚、气血不足的问题，中医辨证调理比单一用药效果更好。中药汤剂、膏方调理、针灸、中医特色护理对更年期症状都有较好的改善作用。”对具体证型感兴趣的读者，可以对照以下表格做一个参考。

做好这五件事，平稳度过更年期

李萍强调，更年期干预不是只靠吃药，生活方式调整是基础，甚至比药物更重要，做好以下五件事，很多轻度症状都能得到缓解。

1.均衡饮食，控制总热量。更年期女性代谢率下降，容易发胖，要减少高油、高盐、高糖食物摄入，每天保证摄入足够的蛋白质，多吃新鲜蔬菜水果和全谷物，每天喝些牛奶或酸奶补充钙，同时补充维生素D促进钙吸收。少喝浓茶、咖啡，避免饮酒，这些都会加重潮热和失眠症状。

2.规律运动，每周至少150分钟。推荐每周做150分钟中等强度有氧运动，比如健步走、慢跑、太极拳、八段锦，每次30分钟，每周5次；同时每周做2～3次力量训练，比如举哑铃、深蹲、平板支撑。运动还能促进内啡肽分泌，缓解焦虑抑郁情绪，改善睡眠。运动不要太剧烈，避免关节损伤，最好在白天运动，睡前3小时不要剧烈运动。

3.调整作息。上床和起床时间尽量相对固定，不要熬夜，睡前1小时不要看手机、电视，避免大脑过度兴奋。可以睡前用温水泡脚15分钟，喝一杯温牛奶，听舒缓的音乐帮助入睡。如果失眠严重，不要自行吃安眠药，要在医生指导下接受中西医结合调理。

4.做好情绪管理。更年期情绪波动是正常的，不要自我否定，也不要憋着，可以多和家人朋友沟通，培养兴趣爱好，比如养花、画画、跳广场舞，转移注意力。如果情绪低落超过2周，自己调整不过来，一定要及时寻求心理医生或妇科医生的帮助。家属也要多理解和包容更年期女性的情绪变化，不要觉得她们“矫情”，家人的支持是平稳度过更年期的重要因素。

5.定期体检。更年期是很多疾病的高发期，每年至少做一次全面体检，除了常规的血尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、心电图、腹部彩超，还要重点做妇科检查、宫颈癌筛查、乳腺彩超、骨密度检查，监测激素水平变化，早发现早干预相关疾病。

通讯员 杨璞

新华日报·交汇点记者 孙骏