10月12日是世界关节炎日。我国骨关节炎患者已超过1亿人，其中60岁以上人群患病率更高。入秋后气温骤降、昼夜温差拉大，多家三甲医院骨科门诊骨关节炎复诊患者量上涨。

新华日报·交汇点记者邀请南京市中西医结合医院（南京市中西医结合老年医院）骨伤科副主任医师周飞，针对老年骨关节炎患者的秋季养护、误区规避、规范诊疗等问题进行科普。

降温会诱发骨关节炎发作，这些发病信号别忽视

很多老年患者都有“关节比天气预报还准”的体验。一降温膝盖先疼，一变天肩膀就僵。周飞解释，骨关节炎的核心病理改变是关节软骨的退变磨损，伴随滑膜炎症、骨质增生，而低温刺激是秋季症状发作的最主要诱因之一。

低温会导致关节周围血管收缩，血液循环速度减慢，炎症代谢因子无法及时被代谢排出，堆积在关节腔内就会引发疼痛、肿胀；寒冷刺激会让肌肉、韧带的弹性和延展性快速下降，关节周围的保护机制减弱，原本已经磨损的软骨面受到的压力进一步增大，摩擦刺激加重症状；秋季空气湿度变化大，部分对湿度敏感的患者会出现关节滑膜水肿，直接诱发胀痛、活动卡顿等问题。

很多老人觉得“关节疼是老毛病，忍忍就过去了”，周飞特别提醒，如果出现以下任意一种症状，说明骨关节炎已经进入进展期，不能硬扛，要及时到骨科就诊：1.静止或晨起时关节僵硬，活动超过10分钟仍无法缓解；2.关节活动时出现明显的摩擦音，或伴随卡顿、交锁现象；3.关节外形改变，比如膝盖肿大、变形，按压时疼痛明显；4.上下楼梯、下蹲时疼痛剧烈，甚至无法完成自行如厕、穿袜子等日常动作。

周飞特别给出了老年骨关节炎的严重程度自我评估表，患者可对照初步判断自身情况：

老年患者护骨最容易踩的5个误区要避开

周飞主任在临床诊疗中发现，很多老年患者的关节损伤不是来自疾病本身，而是来自错误的养护方式，以下5个误区是秋季门诊中最常见的。

误区1：关节疼就要多运动，“磨一磨”就好了

不少老人觉得“关节越用越灵活，疼的话多走走磨掉骨刺就好了”，这是完全错误的认知。周飞解释，骨关节炎的核心是软骨磨损，过量的负重运动只会加速软骨消耗，加重病情。像爬山、爬楼梯、深蹲、打太极（蹲起动作多的流派）、跳广场舞（频繁扭转膝关节）这类运动，骨关节炎患者秋季要尽量避免，尤其是已经出现疼痛症状的患者，过量运动可能导致滑膜急性水肿，甚至出现软骨剥脱、游离体卡压，严重的需要急诊手术处理。

误区2：秋凉要“冻一冻”，穿秋裤会降低抵抗力

很多老人误解“春捂秋冻”的说法，降温了也不肯多穿，觉得冻一冻能增强抵抗力。周飞提醒，健康人群秋冻可以锻炼耐寒能力，但骨关节炎患者绝对不能冻。关节部位本身没有脂肪覆盖，抗寒能力差，低温刺激会直接诱发炎症反应，秋季不仅要及时穿秋裤，膝关节怕冷的患者还可以佩戴护膝，外出时避免冷风直吹膝盖、肩膀、手腕等暴露的关节部位，回到家可以用温毛巾热敷关节10-15分钟，促进血液循环。

误区3：吃止痛药伤胃，疼得厉害才吃，不疼就停药

门诊中很多患者对抗炎止痛药有抵触情绪，觉得“是药三分毒”，疼得受不了才吃一片，不疼马上就停。周飞提醒，骨关节炎的疼痛根源是无菌性炎症，医生开具的非甾体类抗炎镇痛药不仅是止痛，更重要的作用是消除炎症。如果只是疼的时候吃，炎症没有得到持续控制，就会出现“疼了吃、停了又疼”的恶性循环，反而需要吃更多的药，对胃肠道的刺激更大。患者应该遵医嘱按疗程服用，不要自行减药停药，如果本身有胃肠道基础疾病，可以告知医生选择对胃肠刺激更小的剂型。

误区4：补钙、吃保健品就能治好骨关节炎

市面上很多宣传“修复软骨、根治骨关节炎”的保健品，不少老人花高价买回来吃，结果症状没有任何缓解。周飞明确表示，骨关节炎是退行性病变，目前没有任何药物或保健品能逆转软骨磨损，更不可能“根治”。补钙可以预防骨质疏松，对骨关节炎有辅助改善作用，但不能替代规范治疗；氨基葡萄糖、软骨素等营养补充剂，仅对轻度软骨损伤的患者有一定缓解作用，中重度患者服用基本无效，不要轻信保健品的夸大宣传，耽误正规治疗。

误区5：关节置换手术太可怕，不到万不得已绝对不做

很多重度骨关节炎患者已经疼到无法走路，还是坚决不肯做关节置换，觉得“换了关节就不是自己的了”。周飞解释，关节置换手术是非常成熟的治疗技术，如果已经符合手术指征却拖延不治，不仅会导致生活质量严重下降，还可能引发膝关节畸形、肌肉萎缩、下肢力线异常等问题，甚至会影响腰椎、髋关节的健康，反而增加后续手术的难度和风险。现在的关节假体使用寿命大多在20-30年，60岁以上的患者置换后基本可以终身使用，不用过度担心。

秋季科学护骨做好这4点，安稳度过降温期

针对秋季的气候特点和老年患者的身体情况，周飞给出了一套可操作的日常养护方案，患者只要坚持做好，就能有效降低症状发作的概率。

（一）运动：选对项目，控制强度

骨关节炎患者不是不能运动，而是要选对不伤关节的运动。专家推荐3类适合老年患者的运动：

1.低负重有氧运动：游泳、骑自行车、平地快走是最佳选择，这类运动对关节的压力很小，还能锻炼关节周围的肌肉力量，建议每周运动3-5次，每次30分钟左右，运动后稍微出汗、没有关节疼痛为宜。

2.肌肉力量训练：重点锻炼股四头肌（大腿前侧肌肉），可以有效增强膝关节的稳定性：平卧在床上，双腿伸直，抬起一条腿离床15-20厘米，保持5-10秒后放下，两侧交替进行，每次做10-15组，每天2次，不需要额外负重，老人在家就能做。

3.关节活动度训练：坐位时缓慢屈伸膝关节，或坐在椅子上把腿伸直保持几秒，能维持关节的活动度，避免僵硬，注意动作要缓慢，不要用力过猛。

运动注意事项：运动前要做5-10分钟的热身，活动开关节再开始运动；如果运动后关节疼痛超过2小时，说明运动强度过大，下次要适当减量；不要在坚硬的水泥地上快走、跳操，尽量选择塑胶跑道或草地，减少关节受到的冲击力。

（二）保暖：做好关节防护，避免低温刺激

秋季护暖要注意3个要点：一是及时增减衣物：气温低于15℃时就要穿秋裤，膝关节怕冷的可以加戴护膝，注意护膝不要选过紧的，避免压迫血管影响血液循环，平时戴保暖款即可，运动时再戴支撑款护膝。二是避免冷风直吹：外出时不要穿露膝盖、露肩膀的衣服，骑电动车、自行车时要戴好护膝、护肘，不要让关节直面冷风；室内开窗户通风时，不要坐在风口处，避免关节对着窗户吹。三是适当热敷：每天可以用40℃左右的温毛巾热敷关节10-15分钟，也可以用暖水袋，注意温度不要太高，避免烫伤皮肤，热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。

（三）生活：改掉伤关节的小习惯

很多日常的小习惯会悄悄损伤关节，老年患者要注意避免。

1.控制体重：体重每增加1公斤，膝关节走路时就要多承受3公斤的压力，上下楼时更是要多承受5-7公斤的压力，超重的患者适当减重5%，就能明显缓解关节疼痛的症状。

2.减少下蹲、跪坐动作：下蹲时膝关节的负重是体重的8倍，尽量不要蹲着做家务，家里的马桶最好装扶手，方便起身，避免突然站起时关节受力过大。

3.选对鞋子：不要穿硬底鞋、高跟鞋，尽量选鞋底厚、有弹性、鞋面宽松的运动鞋，鞋垫最好有足弓支撑，能缓冲走路时对关节的冲击力。

4.避免久坐：久坐会导致关节周围肌肉僵硬，每坐1小时就要起身活动5分钟，伸展一下关节，不要长时间保持同一个姿势。

（四）诊疗：规范治疗，定期复查

骨关节炎是慢性疾病，需要长期管理，患者要注意：

遵医嘱治疗：轻度患者可以通过生活方式调整、外用膏药等缓解症状；中度患者可以口服抗炎镇痛药、关节腔注射玻璃酸钠等治疗；重度患者及时评估手术指征，不要拖延。

不要盲目按摩推拿：很多老人疼了就去按摩店推拿，不规范的按摩可能会加重关节损伤，尤其是已经有关节积液、骨质增生明显的患者，推拿可能会导致滑膜破裂、积液加重，一定要去正规医院的康复科进行治疗。

定期复查：建议骨关节炎患者每半年到骨科复查一次，评估关节退变的进展，及时调整治疗方案，不要等到疼得受不了才去医院。

周飞最后提醒，骨关节炎虽然是退行性疾病，但通过科学的养护和规范的治疗，完全可以控制症状，延缓疾病进展，不影响正常生活。老年患者不要有“老了关节疼是正常的”这种错误想法，出现症状及时干预，才能保持关节的功能，提高晚年的生活质量。

通讯员 杨璞

新华日报·交汇点记者 孙骏