2026年10月8日是第29个全国高血压日，今年的宣传主题为“管好血压，控好糖脂”。进入秋季以来，气温骤降导致心血管病就诊量有所上升，其中不少是合并高血糖、高血脂的高血压老年患者。

针对中老年人秋季血压管理、糖脂协同控制的常见疑问，新华日报·交汇点记者邀请南京市中西医结合医院大内科主任鞠娟主任医师为公众答疑解惑。

两个原因让秋季成高血压“高发期”

鞠娟介绍，秋季高血压病患者的血压波动幅度比夏季高，合并糖脂代谢异常的患者血压波动幅度也相对较大，因血压骤升引发的脑梗、心梗、急性心衰风险也相对增高，主要和两方面因素直接相关。

首先是气温变化的刺激。入秋后气温逐步降低，特别是早中晚温差较大，血管受冷空气刺激容易收缩，血管阻力随之升高，直接推动血压上升；同时冷空气会刺激交感神经，使心率加快、心脏输出量增加，进一步推高血压水平。“很多老患者夏天用药后血压控制得很好，到了秋天还是按原剂量吃药，就很容易出现血压失控，甚至诱发急性并发症。”鞠娟主任医师提醒。

其次是代谢节律的季节性变化。秋季气温降低后，一些人的饮食多偏向高热量、高油脂的“贴秋膘”习俗，容易导致糖分、脂肪摄入过量，进一步加重血管内皮损伤、增加血液黏稠度，不仅会推高血压，还会加速动脉粥样硬化斑块的形成，提升心脑血管事件的风险。

如果出现连续3天晨起收缩压超过140mmHg，或比夏季基础血压升高超过20mmHg，无论有没有头晕、头痛症状，都要及时到医院复诊，在医生指导下调整用药，不要自行增减药量。

“管好血压”注意避免三个误区

鞠娟指出，很多老年高血压病患者对血压管理存在认知偏差，反而容易引发风险，临床最常见的有三类误区。

误区1：血压降得越低心脑血管风险就越小

不少患者认为血压控制得越低，心脑血管风险就越小，其实这种认知并不科学。鞠娟表示，合并脑供血不足、颈动脉狭窄的老年患者，如果血压降得过低，反而会导致脑部、心脏等重要器官供血不足，轻则出现头晕、乏力，重则诱发缺血性脑梗。鞠主任给出了不同老年人群的秋季血压控制的参考目标。

普通老年高血压病患者（65~79岁）：收缩压控制在130~139mmHg，舒张压控制在70~79mmHg即可，不要求强行降到120/80mmHg以下。

80岁及以上高龄患者：收缩压控制在140~149mmHg即可，避免低于130mmHg。

合并糖尿病、慢性肾病的患者：可根据耐受情况，将收缩压控制在130mmHg以下，但不要低于110mmHg。

误区2：没有症状就不用监测血压

“高血压被称为‘无声的杀手’，就是因为很多患者血压升高时没有任何不适症状，但血管损伤一直在持续。”鞠娟介绍，很多老年高血压病患者对血压变化不敏感，有的即使收缩压已经升到160mmHg也没有头晕、头痛等表现，直到出现脑梗、心梗才发现血压早就失控。

她建议，老年患者秋季要增加血压监测频率：每天晨起（服药前、空腹、排尿后）和晚睡前各测1次血压，每次测量2~3遍，间隔1分钟，取平均值记录。如果近期血压波动较大，可以在上午10点、下午4点各加测1次，复诊时将血压记录带给医生，作为调整用药的依据。

误区3：只靠吃药就能管好血压

很多患者认为只要按时吃降压药，血压就一定能控制好，忽略了生活方式的影响。鞠娟主任表示，降压药的效果会受到饮食、运动、情绪、睡眠等多种因素影响，秋天如果经常吃高盐食物、饮酒、熬夜、情绪激动，即使按时吃药，血压也容易出现波动。

秋季要特别注意3个容易诱发血压骤升的行为：

1.晨起不要立即起身、不要猛用力：老年患者晨起交感神经处于兴奋状态，猛然起身、用力排便都可能导致血压短时间内骤升，诱发心脑血管意外。建议晨起后先在床上平卧2~3分钟，再慢慢坐起，坐1分钟后再下床活动。

2.不要长时间吹冷风：秋季早晚气温低，外出时要注意做好头、颈部保暖，避免冷风直接刺激；不要用冷水洗脸、洗手，避免血管骤然收缩引发血压波动。

3.不要擅自更换降压药：不少患者看到别人吃某种降压药效果好，就自行换药，不同类型的降压药适用人群不同，擅自换药很可能导致血压出现大幅波动，甚至引发严重不良反应。

控好糖脂是血压稳定的关键，这些指标要盯紧

今年全国高血压日将“控好糖脂”和“管好血压”并列作为主题，正是因为糖脂代谢异常和高血压的发生发展密切相关。鞠娟介绍，很多高血压病患者合并高血糖或高血脂，会产生1+1+1>3的危害，使心脑血管疾病的发病风险提升。

鞠娟特别提醒，高血压病患者不能只关注血压，还要每3~6个月监测一次糖脂相关指标，重点看3项核心指标。

针对秋季的饮食特点，南京市中西医结合医院大内科主任鞠娟主任医师给出了高血压病患者控糖控脂的“三减三增”原则。

三减：减少3类高风险食物摄入

减盐：每天食盐摄入量不超过5g（约一个啤酒瓶盖的量），同时减少隐性盐摄入，少吃咸菜、酱肉、腌制品，以及火锅、麻辣烫、加工零食等钠含量高的食物，尽量在家做饭，做饭时用控盐勺定量。

减油：每天食用油摄入量不超过25g，少吃动物油、油炸食品、肥肉、动物内脏，“贴秋膘”不要选择重油重脂的食物，尽量用蒸、煮、清炖的方式烹饪肉类。

减糖：少喝含糖饮料、奶茶，少吃甜点、月饼等高糖食物，秋季吃水果要控制量，尽量选择苹果、梨、柚子等低糖水果，每天摄入量不超过200g，避免吃榴莲、荔枝、芒果等高糖水果。

三增：增加3类保护血管的食物

增加膳食纤维摄入：多吃燕麦、玉米、红薯等粗粮，以及芹菜、菠菜、西蓝花等绿叶蔬菜，膳食纤维可以延缓糖分、脂肪的吸收，帮助降低血脂水平，还能促进肠道蠕动，避免便秘诱发血压升高。

增加优质蛋白摄入：可以适当多吃深海鱼（每周2~3次，每次100g左右）、去皮禽肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等优质蛋白，既能补充营养，又不会加重代谢负担，其中深海鱼中的Ω-3脂肪酸还能帮助降低血液黏稠度，保护血管内皮。

增加钾元素摄入：钾元素可以促进钠的排出，辅助降低血压，秋季可以适当多吃香蕉、橙子、土豆、菠菜、紫菜等钾含量高的食物，但合并肾功能不全的患者要注意控制钾的摄入，避免出现高钾血症。

中西医结合防护，适合中老年人的秋季养生方案

作为中西医结合心血管病专家，鞠娟主任医师表示，中医在高血压和糖脂代谢异常的调理方面有独特优势，中老年人秋季可以结合自身情况，采用中西医结合的方式做好防护，既能稳定血压、糖脂，还能改善秋季常见的口干、乏力、失眠等不适症状。

适合高血压病患者的秋季中药茶饮方

鞠娟推荐了两个适合高血压病患者秋季饮用的代茶饮，可在中医师指导下选用：

清肝稳压茶：菊花3g、枸杞子5g、决明子5g、山楂3g，用开水冲泡代茶饮，适合平时头晕、面红目赤、急躁易怒的高血压病患者，既能清肝明目，又能辅助降压、降脂。

益气养阴茶：西洋参3g、麦冬5g、五味子2g、陈皮3g，用开水冲泡代茶饮，适合平时乏力、口干、气短、出汗多的老年患者，尤其适合合并糖尿病的高血压病患者秋季饮用。

中药代茶饮不能替代降压、降糖、降脂药物，饮用前最好咨询专业中医师，根据自身体质选择，脾胃虚寒、经常腹泻的患者不要过量饮用。

秋季运动要“三宜三不宜”

适当运动既能帮助稳定血压，又能改善糖脂代谢，但秋季运动要注意方式方法，鞠娟主任医师给出了“三宜三不宜”原则。

宜选温和运动，不宜剧烈运动：老年患者适合选择快走、太极拳、八段锦、慢骑自行车等温和的有氧运动，每次运动30分钟左右，每周运动5次即可，不要选择快跑、举重、剧烈球类运动等，避免血压骤升。

宜在太阳出来后运动，不宜过早出门运动：秋季清晨气温低，冷空气刺激很容易诱发血管收缩，建议运动时间选在上午9~10点、下午4~5点气温较高的时段，出门运动前做好热身，戴好帽子、围巾做好保暖。

宜循序渐进，不宜过量运动：运动时以微微出汗、没有胸闷、头晕症状为宜，运动时心率不要超过“170—年龄”，比如70岁的老人运动时心率不要超过100次/分，如果运动过程中出现头晕、心慌、胸痛等症状，要立即停止运动，原地休息，症状不缓解要及时就医。

专家强调，高血压、高血糖、高血脂管理的核心在于长期坚持规律的监测、用药和健康的生活方式，只要做到血压、血糖、血脂长期达标，就能有效降低心脑血管疾病的风险，安度秋季。

通讯员 杨璞

新华日报·交汇点记者 孙骏