今年9月29日是第27个世界心脏日，今年的主题为“律动不息”，旨在呼吁公众关注易被忽视的心血管疾病早期信号，实现早识别、早干预，主动守护心脏健康。《中国心血管病报告2023》数据显示，我国心血管疾病患病人数已达约3.3亿，其中脑卒中患者1300万、冠心病患者1139万、心力衰竭患者890万。心血管疾病是目前为数不多发病率与死亡率仍在双升的病种，该疾病导致的死亡人数已连续多年占据我国城乡居民总死亡原因的首位。

新华日报·交汇点记者专访南京市中西医结合医院心血管病科主任邢俊武主任医师，围绕大众关心的心血管疾病预警信号、高危人群防护、日常心脏养护等问题进行解读。

这些隐匿信号，可能是心脏在“报警”

典型的心血管疾病急性发作信号具有明确的指向性，出现以下症状时需立即停止活动、就地休息，拨打120急救电话。

1.胸痛胸闷：胸骨后或心前区出现压榨性疼痛、憋闷感，可放射至左肩、左臂内侧、下颌或背部，持续时间超过5分钟，休息或含服硝酸甘油后无法缓解，高度提示急性心肌梗死可能。

2.呼吸困难：突发的气短、呼吸急促，即使在安静状态下也感觉“喘不上气”，平卧时症状加重，坐起后稍有缓解，可能是急性心衰发作的表现。

3.晕厥或意识丧失：突发眼前发黑、失去意识，持续数秒至数分钟后自行恢复，可能是恶性心律失常导致的心脏供血骤停，属于极高危信号。

急性心肌梗死的黄金救治时间为发病后120分钟，越早开通堵塞的血管，心肌坏死面积越小，预后越好，尽量拨打120，不要自行前往医院，避免途中发生猝死风险。

邢俊武介绍，很多人认为心血管疾病发作前一定会有明显的胸痛、胸闷，但临床中很多心血管疾病发作信号并不典型，尤其是中老年、女性、糖尿病患者群体，症状更容易被忽视，从而延误最佳救治时机。以下隐匿信号尤其需要注意。

三大类人群属于心血管病高危群体，需重点防护

心血管疾病的发生是多种危险因素长期作用的结果，邢俊武表示，以下三大类人群属于心血管疾病高危群体，建议每年至少进行1次心血管专科检查，日常密切关注身体异常信号。

第一类：有基础疾病的人群

高血压患者：长期血压升高会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程，高血压患者发生冠心病、心衰的风险是普通人群的2-3倍，血压控制不达标的患者风险更高。

血脂异常患者：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是动脉粥样斑块形成的重要原因之一。

糖尿病患者：糖尿病被称为冠心病的“等危症”，糖尿病患者10年内发生心血管事件的风险与已患冠心病人群相当，且发病时症状更隐匿、预后更差。

慢性肾病患者：肾功能不全患者普遍存在高血压、贫血、代谢废物蓄积等问题，会加重心脏负荷。

第二类：有不良生活习惯的人群

吸烟、酗酒、久坐、高油高盐饮食、长期熬夜等不良生活习惯，正在成为中青年心血管疾病高发的主要原因。

吸烟人群：吸烟会导致血管痉挛、内皮损伤，吸烟者冠心病发病率是不吸烟者的3-5倍，且开始吸烟年龄越小、吸烟量越大，风险越高。

肥胖人群：体重指数（BMI）≥28的肥胖人群，心血管疾病风险是体重正常人群的2-3倍，腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）人群风险更高。

长期高压力人群：长期精神紧张、焦虑、易怒的人群，交感神经持续兴奋，会升高血压、加快心率，增加心血管事件风险，临床中不少中青年心梗患者发病前都有连续熬夜、过度劳累的情况。

第三类：有家族遗传史的人群

如果一级亲属（父母、兄弟姐妹）中男性在55岁前、女性在65岁前确诊心血管疾病，属于早发心血管病家族史，这类人群的患病风险比普通人群高2-4倍，需要更早开始防控。

高危人群可定期进行颈动脉超声、心电图、血脂血糖检测，必要时进行运动平板试验、冠状动脉CTA检查，及早发现血管病变。

中西医结合养护心脏，专家给出四项建议

邢俊武表示，心血管疾病的防控需要“防大于治”，日常养护可以结合中医传统方法和现代医学理念，从生活细节入手，长期坚持就能有效降低发病风险。

第一，控好“入口关”，减少心脏负担

饮食是心血管健康的第一道防线，日常饮食遵循“三低二高”原则：低盐、低油、低糖，高膳食纤维、高优质蛋白。每人每日食盐摄入量不超过5g，减少酱油、蚝油、咸菜、加工肉制品等隐形盐摄入，高血压患者建议控制在3g以内。烹饪用油优先选择橄榄油、菜籽油等植物油，每日摄入量不超过25g。每日增加新鲜蔬菜摄入量，适当增加全谷物、杂豆类食物摄入，有助于降低血脂水平。中医食疗方面，可在医生指导下量身定制适合自己的食疗方或者中药茶饮方，辅助治疗，不可替代正规药物治疗。

第二，科学运动，增强心脏功能

规律运动是提升心脏功能最有效的方式之一，建议健康人群每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，运动时心率控制在“170-年龄”的范围内，常见的中等强度运动包括快走、慢跑、游泳、骑自行车、打太极拳等。

对于心血管疾病患者，运动需遵循“个体化、循序渐进”的原则，建议在医生指导下制定运动处方，避免过度运动诱发疾病发作。推荐中医传统运动八段锦等动作舒缓、动静结合，既能改善心肺功能，又不会给心脏造成过大负担，适合中老年和慢性病患者长期练习。运动过程中如果出现胸痛、胸闷、头晕、心慌等症状，需立即停止运动，休息后不缓解要及时就医。清晨是心血管事件高发时段，高血压、冠心病患者建议将运动时间安排在下午或傍晚。

第三，规律作息，避免心脏“超负荷”

长期不规律的生活习惯会悄悄损伤心脏。每晚尽量在23点前入睡，保证7-8小时充足睡眠，长期熬夜会导致交感神经兴奋、血压升高、心率加快，增加心肌耗氧。长期焦虑、抑郁、暴怒等不良情绪会诱发血管痉挛，增加心血管事件风险，日常要学会调节情绪，保持平和心态，避免情绪剧烈波动。秋冬季节气温下降，血管会收缩，血压容易波动，是心血管疾病高发期，要注意及时增添衣物，避免寒冷刺激。

第四，遵医嘱治疗，不可擅自停药

对于已经患有高血压、冠心病、高血脂等疾病的患者，规范用药是控制病情、预防急性事件的关键，切勿听信偏方、保健品替代正规药物，也不可擅自停药、减药。

邢俊武主任最后表示，心脏是人体最“勤劳”的器官之一，它的每一次异常信号都值得我们重视。今年世界心脏日的主题是“律动不息”，希望每个人都能多关注自己的心脏健康，识别早期信号，主动做好防护，让心脏保持健康律动，享受美好生活。

通讯员 杨璞

新华日报·交汇点记者 孙骏