9月20日是第38个“全国爱牙日”，今年的宣传主题为“健康口腔 健康生活”，副主题为“少年护牙筑根基，老年健齿享安康”，明确将儿童和老年群体作为今年口腔健康推广的重点关注对象。口腔健康不仅是全身健康的重要基础，更直接影响生活质量，针对不同年龄段人群的口腔特点，中西医结合的防治方式正在为全龄口腔健康提供更全面的解决方案。近日，记者采访了南京市中西医结合医院口腔科主任周俊波主任医师，从中西医结合角度解读儿童和老年群体的牙齿守护方案。

中西医结合筑牢儿童牙齿健康第一道防线

儿童青少年时期是牙齿发育的关键阶段，也是口腔健康习惯养成的黄金期。不良饮食习惯、清洁不到位、龋齿干预不及时是儿童口腔疾病的主要诱因。

周俊波主任医师介绍，从西医角度看，儿童口腔问题的核心预防在于病因阻断。儿童乳牙牙釉质薄、矿化程度低，对细菌侵蚀的抵抗力弱，加上很多孩子喜欢吃甜食、喝碳酸饮料，进食后不能及时清洁口腔，食物残渣滞留在牙面窝沟和邻间隙，很容易滋生致龋菌，慢慢形成龋齿。西医在儿童口腔保健中的核心措施主要围绕“预防优先、早诊早治”开展，包括以下三个方面。

1.窝沟封闭：对已经完全萌出的恒磨牙、乳磨牙进行窝沟封闭，阻断食物残渣和致龋菌进入窝沟，这是目前预防窝沟龋最有效的措施，建议儿童在6-8岁完成第一恒磨牙的窝沟封闭，11-13岁完成第二恒磨牙的窝沟封闭。

2.局部涂氟：每半年到口腔科为儿童牙齿进行一次局部涂氟，氟化物可以增强牙釉质的抗酸能力，促进脱矿牙釉质再矿化，有效预防龋齿发生。

3.早期干预：对已经出现的浅龋进行充填治疗，对乳牙早失、牙列不齐等问题进行早期矫治，避免影响恒牙萌出和颌面部发育。

而中医对儿童口腔健康的认识，更侧重从整体体质调理出发，未病先防。周俊波告诉记者，中医认为“齿为骨之余，肾主骨”，牙齿的发育和肾的精气盛衰密切相关，很多儿童龋齿、牙龈红肿反复出现，往往和体质偏盛偏衰有关。比如爱吃甜食、偏好肥甘厚味的孩子，大多脾胃积热，热邪循经络上熏口齿，就容易出现牙龈红肿、口臭、龋齿进展快；先天肾气不足的孩子，往往会出现牙齿萌出延迟、牙齿排列不齐、牙质偏软等问题。

针对儿童口腔问题，中医常见的调理和保健方法主要有3种。

1.穴位按摩：儿童胃火旺容易影响到牙齿健康，常见表现是磨牙、牙龈红肿或牙痛，根源多是积食化热，胃火上冲到牙龈牙齿，穴位按摩可以辅助缓解这些症状。

2.中药含漱：对于经常出现牙龈红肿、口腔溃疡的孩子，可以在医生指导下用金银花、淡竹叶、生甘草煎水少量含漱，能够清热降火、消肿止痛，性质温和，适合儿童使用。

3.饮食调护：不建议儿童过度食用甜食、黏食、辛辣刺激食物和冰镇食物，这些食物不仅不利于牙齿健康，还会损伤脾胃，导致运化失常，积热内生。建议多给孩子吃富含纤维的蔬菜、粗糙谷物，纤维在咀嚼过程中可以摩擦牙面，帮助清洁牙齿，同时也能锻炼颌骨，促进牙齿正常萌出。

周俊波提醒，很多家长存在一个误区，认为乳牙反正要换掉，就算坏了也不用治，这个观念是完全错误的。乳牙龋齿如果不及时干预，不仅会导致孩子牙痛，影响进食和生长发育，还可能影响下方恒牙的发育，造成恒牙萌出异常、牙列不齐，甚至影响颌面部发育。中西医结合守护儿童口腔，核心就是“西医做预防干预，中医做体质调理，共同帮孩子从小养成良好的口腔习惯，筑牢牙齿发育的根基”。

破解老年口腔困局，打好这套中西医“组合拳”

随着我国人口老龄化程度加深，老年群体的口腔健康问题越来越受到关注。牙周病、根面龋、牙齿敏感、义齿性口炎等问题高发，很多老年人都存在“老掉牙是正常现象”的错误认知，对口腔问题不重视，最后不仅牙齿缺失越来越多，还影响咀嚼、消化，甚至诱发全身疾病。

周俊波表示，西医对老年口腔问题的处理，核心是控制疾病、修复功能，主要体现在以下四个方面。

一是牙周系统治疗。牙周病是老年人牙齿松动脱落的首要原因，西医通过洗牙、龈下刮治、根面平整等基础治疗，去除牙菌斑、牙结石这些导致牙周病的核心刺激因素，对于严重的牙周问题，还可以通过手术治疗控制炎症，尽量保留天然牙，避免牙齿过早脱落。

二是根面龋防治。老年人由于牙龈萎缩，牙根暴露，根面很容易发生龋坏，根面龋位置隐蔽，不容易发现，进展快，很容易伤及牙神经，建议老年人每半年做一次口腔检查，发现根面龋及时充填，平时可以用含氟牙膏刷牙，增强根面的抗龋能力。

三是缺牙及时修复。牙齿缺失后不修复，不仅会导致咀嚼效率下降，加重胃肠负担，还会引起剩余牙齿倾斜移位，对颌牙伸长，导致咬合紊乱，所以缺牙后一定要及时修复。目前常见的修复方式包括活动义齿、固定桥、种植义齿，医生会根据老年人的全身情况和口腔条件选择合适的修复方案。

四是口腔黏膜护理。很多戴活动义齿的老年人会出现义齿性口炎，主要是因为义齿清洁不到位，诱发感染导致，西医会指导老年人正确清洁义齿，配合抗菌药物治疗，缓解不适症状。

而中医在老年口腔健康维护中，更侧重改善症状、巩固疗效，从整体层面改善老年人的口腔状态。周俊波介绍，中医认为老年人“气血渐衰、肾气亏损”，牙齿失去濡养，更容易出现松动脱落、牙龈萎缩、牙齿敏感等问题，临床中常见的证型包括肾气亏虚型和胃火上炎型：肾气亏虚型主要表现为牙齿松动、牙龈萎缩、咀嚼无力，伴随腰膝酸软；胃火上炎型主要表现为牙龈红肿疼痛、口臭、便秘，多因过食辛辣厚味导致。针对不同证型，中医有不同的调理方法。

对于肾气亏虚的老年人，可以在医生指导下服用补肾固齿的中成药，改善牙齿松动、咀嚼无力的症状，延缓牙槽骨吸收，帮助巩固牙周治疗的效果；对于胃火上炎导致的牙龈反复肿痛，可以服用清胃泻火的药物，清泻胃火，缓解肿痛。

推荐老年人日常做叩齿运动。晨起、睡前或者饭后漱口之后，轻闭双唇，上下齿有节奏地相互叩击，速度约为每秒2到3次。叩击时不要过于用力，以听到清晰的叩击声但不引起牙齿疼痛为宜。每次练习可叩齿36到100次不等，可根据个人情况调整。叩齿能活动上下颚经络，刺激唾液分泌，中医认为“齿为骨之余，肾主骨生髓”，因此叩齿能激发和巩固肾气。同时，叩齿还能强固牙齿，加强肠胃功能，促进消化吸收。注意叩齿时要力道适中，避免过度用力损伤牙齿；有牙齿疾病或牙齿松动的人应减少叩齿次数或暂时停止练习；叩齿后产生的唾液应咽下，不要吐出。

对于牙齿敏感、牙龈经常红肿的老年人，可以按医嘱用中药煎水含漱，有助于补肾固齿、祛风止痛，缓解牙齿敏感和牙龈不适；对于有口腔溃疡、口腔黏膜扁平苔藓的老年人，也可以用中药熏洗含漱，改善局部症状，减少复发。

老年人脾胃功能减弱，不建议吃过硬、过酸、过凉的食物，这些食物容易磨耗牙齿、刺激牙神经，建议按医嘱吃一些温润、补肾健脾的食物，比如山药、枸杞、核桃、黑豆等，既能够补养肾气，又不会加重脾胃负担。

周俊波特别提醒，“老掉牙”不是正常的生理现象，绝大多数老年牙齿缺失都是牙周病、龋齿等口腔疾病导致的，只要做好日常保健、及时治疗疾病，老年人完全可以保留更多的天然牙。中西医结合处理老年口腔问题，就是西医控制疾病、保留天然牙、修复咀嚼功能，中医调理体质、改善症状、提高生活质量，共同帮助老年人“拥有一口好牙，享受健康生活”。

远离日常牙齿保健误区，自诊自疗不可取

针对大家关心的日常口腔保健误区，周俊波也进行了纠正。

很多人喜欢用消炎药治牙痛，其实牙痛大多是细菌感染牙神经或者牙周组织导致，消炎药只能暂时缓解症状，不能解决根本问题，出现牙痛一定要及时到正规医疗机构治疗，不要自行用药拖延病情。

还有人认为刷牙出血是因为刷牙太用力，其实绝大多数刷牙出血都是牙周炎导致，需要及时洗牙做牙周治疗，不是换软毛牙刷就能解决。

另外，对于网络上流传的“洗牙会把牙齿洗松、洗坏牙缝”，周俊波主任医师表示这完全是误区，牙结石才是导致牙齿松动、牙龈萎缩的原因，洗牙去除牙结石之后，原本被牙结石覆盖的牙根暴露出来，才会让人觉得牙齿变松、牙缝变大，洗牙是预防和治疗牙周病最基础的措施，建议所有人每年都洗一到两次牙。

周俊波最后强调，口腔健康是全身健康的重要入口，儿童阶段打好牙齿基础，老年阶段做好牙齿维护，中西医结合防治口腔疾病，才能真正实现“健康口腔，健康生活”的目标。

通讯员 杨璞

新华日报·交汇点记者 孙骏