“到了联合病房，你就不用担心了，接下来的化疗，会由我们和江苏省肿瘤医院的专家一起来把关。”接到了76岁的患者刘阿姨，东台市人民医院肿瘤科副主任单辉国说道。这是江苏省肿瘤医院与东台市人民医院共建紧密型医联体联合病房迎来的第一位转诊患者。在联合病房落地运行的第一天，记者也看到了患者一上一下、一留一转的不同选择，见证了联合病房打通肿瘤患者全周期管理，分级诊疗让肿瘤患者有序流动的全新实践。

上午南京下午东台，一张转诊单免去奔波之苦

“我母亲76岁了，前七次化疗都是我带着她一趟趟跑南京。”患者刘阿姨（化姓）来自东台市富安镇，2026年2月份发现右乳肿块，确诊为乳腺癌。因为肿块较大累及皮肤，并且有了淋巴结转移，暂时无法手术，江苏省肿瘤医院为她拟定了先行新辅助化疗再择机手术的方案。刘阿姨的儿子告诉记者，每隔21天，他就带着母亲上一次南京，挂号、住院，一次车程就得近三个小时。这一次住院情况却不太一样了。“医院主动找到了我们，告诉我们现在和东台市人民医院有了联合病房，我们可以选择回东台治疗。”

7月22日上午八点半，在与东台市人民医院肿瘤科线上会诊后，刘阿姨的管床医生李建、李秀娟两位医生评估后在转会诊系统里按下了“转诊”键，东台市人民医院肿瘤科医生随后按下了“接诊”键。经过转会诊平台登记备案，上午还在省肿瘤医院的刘阿姨，下午便顺利抵达东台市人民医院肿瘤科联合病房。科室副主任单辉国带领团队为刘阿姨办理手续并与省肿瘤医院专家同步了化疗方案。

在江苏省肿瘤医院病房，李秀娟医生为刘阿姨办理转诊手续

“刘阿姨的化疗可以接着在东台完成，两家医院联合病房患者的各项数据互通，全程不用重复检查，省肿瘤医院的前后方医生都将为刘阿姨的治疗保驾护航。化疗结束后，我们也将评估患者情况，后续手术可以继续通过转会诊中心，到省肿瘤医院来完成。”江苏省肿瘤医院乳腺外科主任谢晖表示。

同一天在东台市人民医院“三乡行”义诊中，还有多位患者也在转会诊中心登记备案。年过70的李奶奶胰腺癌已转移，家人听说东台市人民医院和省肿瘤医院共建了联合病房，还有专家驻点，毅然决定留在东台来治疗。“有省城大专家在，我们放心了，就不奔波了。”

常年扎根驻点建设，对齐诊疗“颗粒度”

7月22日接诊刘阿姨后，江苏省肿瘤医院、东台市人民医院医联体联合病房主任孙岩、乳腺外科主任谢晖、放疗科主任医师叶劲军、影像科副主任医师白晨光等多学科专家，与东台市人民医院肿瘤科团队进行了联合病房的线下联合查房。东台市人民医院肿瘤科副主任单辉国手握一台平板电脑，即可看到患者在省肿瘤医院的影像、检验报告和化疗方案，两方专家讨论着患者病情，结合最新检查结果，共同调整后续治疗细节。

联合病房运行以后，这样的线下联合查房，将成为新常态。

“我们做的不是专家短期坐诊，而是长期扎根、系统下沉。”江苏省肿瘤医院与东台市人民医院医联体联合病房主任孙岩这样定位团队的目标。联合病房落地后，未来一年，他将常驻东台，全程参与病房运行、诊疗标准统一、本土人才带教和体系建设，推动一整套肿瘤规范化诊疗方案真正在东台落地生根。

孙岩表示，联合病房尚无先例可循，他们将根据转诊患者流量灵活调配资源，探索可复制、可推广的县域肿瘤诊疗新模式。驻点团队搭建多层级专家联动机制：每日 5G 远程线上查房、定期省级专家线下组团查房、疑难病例即时启动多学科会诊；同时搭建名医工作室，让多学科专家资源常态化扎根东台，驻点负责人统筹协调两院资源，打通沟通壁垒，让患者不用奔波，就能同步享受省级三甲医院诊疗服务。

此外，在“治”的环节提质增效的同时，东台也期待着联合病房可以发挥更大的作用，进一步补齐基层短板。

比如县域肿瘤病理诊断长期以来外送，依托联合病房将来可以实现诊前病理诊断的同质化，通过外科、内科、放疗、影像、病理专家线上同步研判，为疑难患者制定个体化治疗方案；疑难肿瘤患者在省肿瘤医院完成手术后，后续治疗与康复可以回到东台完成，全程把患者管起来。双方还约定东台市人民医院每年选派不少于2名临床骨干赴省肿瘤医院免费进修，省肿瘤医院同步提供联合科研、论文指导、临床带教等支持，培育本土肿瘤专科人才梯队，从根本上提升县域自主诊疗能力。

破解分级诊疗难题，全链条打通“防筛诊治康”闭环

一场上午会诊、下午下转的转诊，一次留治与上转的双向选择，一个常年驻点深耕基层的联合病房，勾勒出江苏肿瘤分级诊疗改革的全新图景。一套更具实效的打通防筛诊治康的全周期管理体系，也在落地生长中。

江苏省肿瘤医院副院长周国仁表示，联合病房的模式，精准响应国务院办公厅《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》要求，以紧密型医联体为抓手，聚焦肿瘤这类高死亡率、高外转率病种，完善省－县两级协同诊疗机制，减少跨区域无序就医。

作为省级癌症中心，江苏省肿瘤医院承担全省疑难、复杂肿瘤重症救治任务，但长期以来部分术后康复、常规化疗轻症患者占据床位与专家资源，导致复杂手术、前沿新药临床试验、疑难MDT患者“一床难求”。县域肿瘤患者也是“外转”最多的群体，在患者眼中，肿瘤是大病，群众普遍存在“看病只认大医院”的固有认知，即便仅需常规康复治疗，也坚持往返南京，时间、经济双重负担沉重。

联合病房核心价值在于打破以往“重病一窝蜂涌向省级医院、基层留不住患者”的失衡局面，根据病情分层分流，让复杂手术、疑难重症上转省级医院，常规化疗、术后康复、晚期姑息治疗下沉县域。同时建立起全套“硬规矩”保障同质化，患者的治疗路径、质控标准、用药规范与省肿瘤医院统一，影像、病理、检验结果两院互认，上转下转均有绿色通道，“双方接诊，无缝入院”，打消患者顾虑，同步破解基层“不愿转、不敢放”、患者“不敢留、不愿回”的难题，让肿瘤患者有序流动、多方共赢。

此外，充分借力东台全国数智医共体优势，江苏省肿瘤医院也可以将肿瘤防治关口前移至基层镇村，完善“防筛”前端体系。东台已建成“2家龙头医院+ 24个镇卫生院+341个村卫生室”的一体化健康网络，驻点团队联动基层村医、公卫医师，下沉开展乳腺、肺部、消化道肿瘤筛查，建立高危人群动态台账，筛查发现可疑病例第一时间通过转会诊平台对接省级专家评估，实现“早发现、早评估、早干预”，从源头减少晚期肿瘤发生率，在优化资源配置的同时，提升肿瘤患者整体生存率与生活质量。

通讯员 胥林花 夏晓悦

新华日报·交汇点记者 孙骏