近日，南京鼓楼医院南部院区呼吸与危重症医学科成功为一名因结核后遗症导致右主支气管重度狭窄的患者，实施了高难度的球囊扩张术、内镜下支气管病损切除术。

该院呼吸与危重症医学科副主任医师余敏介绍，术后患者管腔显著扩张，困扰多年的胸闷气喘症状得到明显缓解。南部院区现已能成熟开展完备的呼吸内镜介入治疗体系，南京溧水当地及周边地区患者无需远行，即可在家门口获得高水平的气道介入治疗。

余敏副主任医师表示，经支气管镜处理气道狭窄的核心方法分为机械扩张、物理消融、冷冻治疗及支架置入四大类。具体方案需依据狭窄的病因（良性或恶性）、病理性质（瘢痕或肉芽）及严重程度进行个体化选择与联合应用。

机械扩张治疗

球囊扩张气道成形术：将球囊导管送至狭窄段，利用高压枪泵注水扩张。适用于气道瘢痕挛缩和外压性狭窄，即刻起效，但常需多次操作。

硬质支气管镜扩张：利用硬质支气管镜前端斜面对狭窄气道直接进行扩张，优势在于扩张时不需要中断通气。

物理消融治疗

高频电刀：通过电切、电凝作用直接切除病变。宜选用针形电刀进行切割、松解，以避免造成气道损伤面扩大。

氩等离子体凝固（APC）：非接触式电离气体，适用于腔内生长的良性中央气道狭窄。

激光消融：能够控制烧灼深度最浅可达0.4mm，适用于良性瘢痕增生性气道狭窄的治疗。

冷冻治疗

冻切：主要起到机械切割组织的作用，适用于腔内生长的病变。

冻融：不促进肉芽组织增生，在热消融治疗接近气道壁时或球囊扩张后采用，可减轻瘢痕再狭窄发生的速度与程度。

气道支架置入

硅酮支架：首选Dumon硅酮支架，组织相容性好，对气道黏膜刺激小，适合需要长期放置的情况。

金属支架：包括裸支架和覆膜支架，操作简便，但肉芽组织增生导致的再狭窄发生率相对较高。

综合介入策略

联合治疗：对于瘢痕挛缩性狭窄，可先用针状电刀或激光进行切割松解，然后再行球囊扩张；也可联合局部应用抑制瘢痕肉芽组织的药物以减少再狭窄。

余敏副主任医师解释，经支气管镜处理气道狭窄没有绝对单一的万能方案。临床决策通常遵循“先解除梗阻，后维持通畅”的原则，常需将消融、扩张与支架置入等技术有机结合，以达到最佳的气道重建效果。

新华日报·交汇点记者 孙骏 通讯员 尚修民/文

实习生 桂莺绮/视频