近日，苏大附二院妇产科成功为一名卵巢癌腹膜转移患者实施了腹腔内气雾化疗（PIPAC）。这是江苏省妇科领域首例成功应用该技术的病例，为晚期、复发难治的卵巢癌患者提供了新的治疗选择。

56岁的林女士（化名），2023年初因持续腹胀、食欲下降到当地医院就诊，被确诊为高级别浆液性卵巢癌ⅢC期，癌细胞已扩散到大网膜和腹膜。在之后近两年的时间里，她先后接受了肿瘤细胞减灭术、多个疗程的静脉化疗以及PARP抑制剂靶向维持治疗，但病情依然反复进展。到2026年初，林女士陷入了两难，继续静脉化疗身体无法耐受，不治疗又担心肿瘤进一步恶化。

面对林女士的情况，苏大附二院妇产科主任朱维培、邓琦程副主任医师团队进行了详细评估。由于患者已出现严重骨髓抑制、恶心呕吐，身体无法再次耐受传统静脉化疗；而腹腔热灌注化疗（HIPEC）则需要开腹或有较大的切口，对患者创伤较大，而且患者腹腔内存在粘连，药物难以均匀分布。因此，这两类常规方案均不适用于林女士的现状。

最终团队决定采用治疗腹膜转移癌的创新技术——腹腔内气雾化疗（PIPAC）。通俗地理解，传统化疗药物会经过全身，副作用较大；而PIPAC则像“给墙面喷漆”，该技术通过微创穿刺，使用特制的喷头和特殊的蠕动泵，将化疗药物转化为微米级气雾颗粒，喷洒在腹腔内，均匀覆盖腹腔和盆腔的每一个角落，包括传统化疗难以触及的微小病灶和粘连区域。

手术当天，朱维培团队在麻醉科、手术室的紧密配合下，通过几个微小穿刺孔，将化疗药物以气雾形式精准喷洒到患者腹腔内，整个过程患者生命体征平稳。术后患者仅出现轻微乏力，没有恶心呕吐，血常规也未出现明显抑制。术后第3天顺利出院，目前已计划后续两次巩固治疗。

朱维培介绍，与传统化疗相比，腹腔内气雾化疗具有多项优势：药物分布更均匀，气雾能覆盖腹腔每个角落，实现“无死角”治疗；药物渗透更深，微米级颗粒能更有效地穿透肿瘤组织，提升局部药物浓度，增强对癌细胞的杀伤效果；全身副作用小，药物主要作用于病灶，进入血液的药量极少，减少恶心、呕吐、骨髓抑制等反应；同时该技术微创、可重复，仅需几个微小穿刺孔，创伤小、恢复快，可根据病情多次治疗。该技术为那些“无路可走”的腹膜转移患者打开了一扇新门。

腹腔内气雾化疗主要适用于无法手术切除或者已经发生广泛复发转移的腹膜癌患者，比如卵巢癌、胃癌、结直肠癌等。同时，如果患者因副作用太大无法继续接受常规静脉化疗，这项技术也是一个重要的选择。另外，有些患者不适合做创伤较大的腹腔热灌注化疗，比如腹腔粘连严重、身体状态较差、多次复发或需要反复治疗的患者，也可以考虑该方法。对于希望控制腹水、延缓病情发展、提高生活质量的姑息治疗患者，PIPAC同样有帮助。在临床中，该技术还可以和全身化疗、靶向治疗、免疫治疗等方法配合使用。

当然，腹腔内气雾化疗并非适用于所有患者。朱维培提醒，存在完全肠梗阻、凝血功能障碍、严重心肺功能不全，或者已经出现广泛肝转移等终末期表现的患者，并不适合接受这项治疗。最终是否能够采用该技术，还需要由专业团队对患者的具体情况进行全面评估后决定。

通讯员 蔡薇慧 倪海燕

新华日报·交汇点记者 孙骏