2026年4月20日是第十一个世界痛风日，今年的主题为“标本兼治，降尿酸抗炎双达标”。江苏省中西医结合医院风湿免疫科联合肾科、内分泌代谢病科、骨伤科及药学部开展世界痛风日大型义诊。专家们针对春季高发的类风湿关节炎、痛风性关节炎、骨关节炎等疾病予以科学的防治方案与康复指导。

很多人以为，只要尿酸数值正常，痛风就不会找上门。但现实往往是指标已经“合格”，关节却照样疼，怎么会这样呢？带着这些疑问，新华日报·交汇点记者采访相关专家。

尿酸“假正常”，痛风“真发作”

义诊现场，江苏省中西医结合医院风湿免疫科主治中医师杨亚旭给记者分享了一个典型案例。2023年，35岁的刘先生在该院确诊痛风。就医后他严格控制饮食，遵医嘱规律服药，病情随即好转，再未出现关节肿痛。时间一长，刘先生逐渐恢复往常饮食，并自行停用了痛风治疗的相关药物。

“3天前，我在门诊时再次见到了刘先生，他在吃完动物内脏后出现左足第一跖趾关节红肿热痛，自行服用抗炎药和降尿酸药后非但没有缓解，反而症状加重，夜间难以入睡。初步检查，刘先生的血尿酸提示278μmol/L（处于正常范围）。”杨亚旭说，患者很是苦恼，认为数值远小于420（血尿酸高于420μmol/L易引发痛风），怎么还是出现了痛风。

刘先生皮肤温度升高、周围软组织红肿、活动受限，是典型的急性痛风发作期，此时治疗重点为快速控制关节炎症、止痛。杨亚旭介绍，考虑到患者有肝、肾功能异常等病史，最终综合使用小剂量西药，联合科室特色中药汤剂清热通络，“痛风贴”贴敷、“热痹消”中药足浴包消肿止痛。

不想复发？两个“达标”是关键

很多人以为，痛风一定会伴随血尿酸升高，实际并非如此。江苏省中西医结合医院风湿免疫科主任、主任医师张芳解释，痛风的核心是血尿酸水平过高（高尿酸血症）及尿酸盐结晶沉积引发的炎症反应，一次血尿酸检测数值的高低并不能将其完全概括。尤其是急性期加用降尿酸药物口服，会使尿酸在短期内迅速排出，使测得的数值出现“虚低”，但关节内的尿酸盐结晶依然存在或尚未完全溶解，如同悬在头上的“定时炸弹”，随时可能因受凉、外伤、高嘌呤饮食、剧烈运动等诱因刺激导致急性发作。“此时像刘先生一样自行服用降尿酸药物，表面看数值一切正常，实际非但不能缓解疼痛，反而会加速关节内结晶的崩解、释放，进一步刺激炎症。”张芳说。

张芳表示，快速控制炎症只是第一步，想要痛风不反复，还需要长期维持尿酸水平达标。痛风患者若疏于对血尿酸的控制，不仅容易反复引发炎症，还可能导致关节畸形，造成慢性肾病、肾功能损害，增加心血管疾病风险。她建议，慢性痛风性关节炎患者日常适量多饮水，限制酒精、高嘌呤食物摄入、避免关节受凉受伤，最重要的是遵医嘱长期服用降尿酸药，即使无症状也不可随意停药或减量，每1至3个月复查血尿酸、肝肾功能，真正实现长期达标、减少复发。

据悉，江苏省中西医结合医院现已打造出一套“筛查—预防—治疗—康复”一站式全程管理模式。该院221病区护士长、副主任护师张丽娟介绍，科室充分发挥中医护理特色，运用针灸、穴位按摩、拔罐、刮痧、耳穴压豆等外治疗法，帮助患者促进尿酸排泄、清热利湿、泄热消肿。同时总结多年临床经验，研制出多款用于外敷止痛的中药足浴包，形成一系列中医药特色疗法。

新华日报·交汇点记者 孙骏/文

实习生 付汉靓/视频

通讯员 屈璟秀/图