近日，镥-177核素靶向治疗项目正式落地江苏省肿瘤医院，为晚期前列腺癌患者开辟全新治疗路径，带来长期生存新希望。

半数患者初诊已转移，晚期阶段常陷入“无药可用”困境

江苏省肿瘤医院泌尿外科副主任医师徐子程介绍，我国前列腺癌发病率逐年上升，且患者初诊时普遍分期较晚、PSA基线水平偏高，超半数患者确诊时已出现远处转移，5年生存率约71%左右，与欧美发达国家存在差距。

内分泌治疗是晚期前列腺癌的标准方案，但多数转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）患者，在接受18—24个月治疗后，几乎都会进展为转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）。当前，mCRPC主要以雄激素受体通路抑制剂、多西他赛化疗为主；治疗进展后，仅约10%携带BRCA1/2基因突变的患者可使用PARP抑制剂获益，绝大多数患者仍面临无有效药物可用的治疗困境。

给癌细胞喂“糖衣炮弹”，实现分子级精准“核打击”

面对这一临床难题，镥-177核素靶向治疗成为mCRPC领域的突破性技术。江苏省肿瘤医院核医学科主任周大庆表示，该疗法通过注射搭载放射性核素的药物，使其精准聚集于肿瘤部位，利用靶向辐射杀灭癌细胞，同时最大程度减少对正常组织的损伤，实现分子水平的精准治疗。该技术在欧美已成熟应用多年，此次落地国内临床，将有效打破晚期患者的治疗瓶颈。

“超过80%的前列腺癌细胞高表达PSMA蛋白，其含量是正常细胞的100—1000倍，相当于前列腺癌细胞的专属‘身份标识’。”周大庆解释，科研人员正是利用这一特性，设计出针对癌细胞的“糖衣炮弹”：将放射性核素与PSMA靶向分子结合，前列腺癌细胞会像“贪吃蛇”一样主动摄取这类药物。一旦癌细胞“吞入”药物，内部就会发生持续的放射性杀伤，最终精准瓦解肿瘤组织。

医院泌尿外科主任医师杨杰表示，镥-177 PSMA疗法为晚期前列腺癌患者提供了精准的“核打击”新选择。该技术利用PSMA靶向机制，在杀灭癌细胞的同时减少对正常组织的损伤，显著延长生存期并改善生活质量。该项目的落地，为符合指征的患者开辟了全新的治疗路径。

治疗门槛高、流程严，需多学科综合评估

镥-177核素治疗对药物配送、操作规范及辐射防护要求极高。由于放射性核素持续衰变，必须在极短时间内完成配送、验收与给药全流程，同时全程严格管控辐射安全。

杨杰提醒，该疗法并非适用于所有晚期患者。治疗前，患者需先通过PSMA影像学检查确认肿瘤PSMA表达阳性，再由泌尿外科、核医学科等多学科团队进行综合评估，符合指征后方可实施个体化治疗，以最大程度保障疗效与安全。

早期前列腺癌通过规范治疗可实现临床治愈，晚期患者也不必悲观。保持积极心态、尽早就诊、接受科学规范化治疗，即便处于疾病晚期，依然有机会实现长期生存、改善生活质量。

通讯员 胥林花

新华日报·交汇点记者 孙骏