3月18日，南京“1+1+X”慢病整合诊疗模式现场观摩与策略研讨会议在南京医科大学第四附属医院顺利举办。南京医科大学党委书记、江苏省健康研究院院长兰青，江北新区党工委委员、管委会副主任王伟等领导，以及江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）、六家社区卫生服务中心代表和相关领域专家齐聚，通过实地观摩与深度研讨，共同探索慢病整合诊疗的“南京模式”。

当前，慢病管理碎片化、跨机构协同不畅等问题成为医疗服务体系升级的堵点。为此，南医大四附院创新打造“1+1+X”慢病整合诊疗模式，以该院为牵头枢纽，联合江苏省人民医院、江苏省肿瘤医院等上级头部医院、联动南京江北新区基层医疗单位，聚焦糖尿病、肿瘤等核心慢病领域，构建“纵向到底、横向到边”的全周期专病共管体系。

与会专家分别前往江北新区泰山街道社区卫生服务中心和南京医科大学第四附属医院，实地考察“1+1+X”模式在基层与枢纽医院的实际运行样态。代谢心血管组、代谢脑血管组、糖尿病组、慢性阻塞性肺疾病（COPD）组立体化、多维度地展示了“1+1+X”模式在打破机构壁垒、整合医疗资源、贯通服务链条方面的探索成果。

研讨环节中，王伟指出，该模式是对国家分级诊疗政策的主动响应，落地过程中需多方凝聚合力，江北新区将为模式探索提供全方位保障。兰青强调，构建新型慢病整合诊疗体系是医疗革新关键，要推动医保支付向基层倾斜，打造可复制、可推广的实践样板。江苏省人民医院党委副书记、副院长王晓东建议，借助人工智能实现精准管理，将模式延伸至住院与随访环节，该院也将做好模式衔接工作。

南医大四附院院长杨涛系统阐释了“1+1+X”慢病整合诊疗模式。他指出，该模式的核心是以患者为中心、以慢病全周期管理为主线，依托医联体协同平台，坚持“上下联动、专病共管、同质规范、数据赋能、合规高效”的原则，推动诊疗服务从“单兵作战”向“集团协同”转型。

记者了解到，在架构设计上，“1+1+X”慢病整合诊疗模式纵向打通“省-区-社”三级网络：头部医院定规范、建标准，区域枢纽医院抓落地、建示范，基层机构负责筛查与随访，形成分级协同的责任链条；横向则推动跨学科融合，组建多学科团队，实现诊疗资源的深度整合。

会议上，来自多领域的专家、学者还围绕医政、人事、医保、运营等四大核心议题开展深入交流，充分肯定了“1+1+X”模式的前瞻性，并为破解体制机制障碍、建立激励体系等提出具体建议。

此次会议标志着南京“1+1+X”慢病整合诊疗模式迈入多方协同、系统集成的深化阶段。下一步，南医大四附院将吸纳专家意见，携手各级医疗单位持续攻坚，为居民构建更安全、高效的慢病健康守护网。

新华日报·交汇点记者 孙骏 文/图