“以前查血糖、测血脂，楼上楼下至少得跑三四个科室，现在一个区域内全搞定，还能顺便让医生看看这种突然降温的天该注意点啥！”家住鼓楼区的张大爷接受记者采访时表示。

我国2024年成人糖尿病患者总数已超1.4亿，居全球首位。随着人口老龄化进程加快，糖尿病已从单一疾病转变为多种共病风险的“放大器”。为应对这一挑战，江苏省积极构建特色慢病防控体系，将基层慢病筛防中心建设纳入民生实事项目，创新推行“两筛三防”医防融合新理念，通过筛查慢性病及其并发症，实现疾病预防与并发症控制。在此基础上还积极推行“3+N”建设模式，在稳定管理“三高”的同时，逐步将更多疾病纳入防控网络，完善糖尿病综合防控体系，为居民筑起一道坚实的健康屏障。

“糖”与“疹”的困局，一场相互影响的恶性循环

糖尿病是严重威胁我国居民健康的四大慢病之一，不仅可能造成累及血管、眼、肾、足等多个器官的并发症，持续的高血糖状态也会削弱免疫防线，让带状疱疹等感染性疾病“有机可乘”。

“糖尿病作为一种慢性疾病，其主要危害在于引发多种慢性或急性并发症。此外，随着患者年龄增长，老年糖尿病患者常合并多种其他疾病，这一现象也较为普遍。” 东南大学附属中大医院内分泌科主任医师金晖指出：“进入冬季后，我们注意到糖尿病患者发生感染性疾病的风险显著上升，例如流感、肺炎以及皮肤感染如带状疱疹。这是由于老年慢性病患者免疫功能普遍较低，加之冬季气候多变，如果患者血糖控制不理想，更容易合并各类感染。”

带状疱疹俗称“蛇缠腰”，与其他皮肤病不同，这是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病。数据显示，超过90%的成人体内潜伏水痘-带状疱疹病毒，大约1/3的人在一生中会患带状疱疹。高龄是带状疱疹最重要的危险因素。50岁以上为易发人群，年龄越大越容易伴发带状疱疹。这种疾病不仅造成皮肤损伤和剧烈疼痛，还可能严重影响患者的日常生活。

更值得警惕的是，糖尿病患者一旦合并带状疱疹，往往面临更严峻的健康挑战。数据显示，24%的糖尿病患者在感染带状疱疹后出现血糖控制恶化。金晖主任进一步指出，“研究显示，糖尿病患者发生带状疱疹的风险比普通人高出60%，若同时合并多种慢性疾病，风险将进一步攀升。”她强调，对于这类患者，带状疱疹带来的主要风险集中在两方面：一是感染会引发机体应激反应，导致血糖水平显著波动，加重代谢紊乱；二是持续的剧烈疼痛可能引发睡眠障碍、焦虑情绪等一系列继发问题，严重影响生活质量和疾病管理。

从医院到社区，多病联防为健康“加码”

近期南京经历“断崖式”降温，气温起伏犹如过山车，慢性病如糖尿病患者尤其容易被带状疱疹、流感、肺炎这些感染性疾病“盯上”。南京市鼓楼区宁海路社区卫生服务中心社区主任护师杨玲介绍：“糖尿病患者常因血糖控制不佳导致免疫力下降，尤其进入秋冬季后，更易发生肺炎、带状疱疹等感染性疾病。这给疾病诊治带来了双重挑战，高血糖状态可能加剧神经病变，显著增加疼痛程度；疼痛及应激反应又会反过来加重血糖波动，使规范管理更加困难。一次感染，就足以让原本控制良好的血糖再度反弹。因此，糖尿病患者日常生活中不仅需要把关好血糖指标，还需要考虑多种影响因素，做好多种疾病联防联控是关键。”

预防作为最经济有效的健康策略之一，对糖尿病患者而言，落实“糖疹联防”是筑牢健康基础的关键举措。目前，流感疫苗、肺炎疫苗的预防接种已经写入《中国糖尿病防治指南（2024版）》，鉴于糖尿病患者罹患带状疱疹的风险高、危害大，其预防管理更需要多方协同发力。

作为国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）成员单位，东南大学附属中大医院通过“MMC管家”APP与院内系统，构建了数据驱动的慢病管理模式。这不仅让患者享受一站式便捷服务，更助力医生基于全面数据提供精准治疗方案，实现高效管理。金晖主任建议：“对于所有慢病患者，首先要树立‘自己是健康第一责任人’的意识，将各项代谢指标控制在理想范围内。其次，应加强对老年患者及家属的健康宣教，尤其在季节交替时，需充分认识到病毒感染如带状疱疹的共病风险。而对于带状疱疹高风险人群，在适当时机接种疫苗，是预防此类感染最有效的手段。对于糖尿病患者而言，远离感染威胁，必须始终牢记：预防远胜于治疗。”

“在汉口西路院区设立‘糖尿病小屋’与慢性病门诊，老菜市院区推行糖尿病一站式管理，精细化管理糖尿病660余人。”杨玲主任介绍，“我们为糖尿病患者制定了专属饮食食谱，并持续提供饮食与运动指导，同时定期开展并发症筛查，形成系统、全面的健康管理支持。在血糖管理方面，我们不仅提供定期血糖监测与个性化降糖方案调整，也积极开展居民健康宣教，助力控糖知识和自我管理融入日常生活，促进长期规范管理。”

基层医疗机构是落实疾病预防的前沿阵地。去年以来，江苏省在基层卫生服务创新方面持续发力，以南京市为例，一方面通过基层慢病筛防中心建设深入推进，“早筛、早防、早管”的连续性服务模式日益成熟；另一方面，独具特色的“三全门诊”将服务升级至新高度以全时段服务、疫苗种类全覆盖、服务人群全纳入为特色，打破了传统接种服务中儿童与成人分开的模式，实现全家老少疫苗接种“一站式”完成。

杨玲主任最后表示，“全科医生在门诊接诊时，对老年慢病患者，关注其如带状疱疹毒等感染性疾病的风险，针对性指导疫苗接种，帮助老年人尤其糖尿病患者从源头降低因感染性疾病共病发生的风险。”她也阐述慢性病患者并非疫苗接种的绝对禁忌人群。“中老年人，尤其是患有糖尿病等慢性病且病情处于稳定期的居民，可以通过接种疫苗来降低感染风险。希望通过这些扎实细致的服务，推动从‘以治病为中心’向‘以健康为中心’的理念转变，让居民在家门口就能享受到覆盖预防、诊疗、管理的全方位健康服务。”

新华日报·交汇点记者 孙骏