2025年8月25日是全国第九个“残疾预防日”，今年的主题是“预防伤害致残，共创健康生活”。
随着中国人口老龄化加剧，老年髋关节骨折发病率正逐年上升。临床上，由骨质疏松引发的骨折被称为老年人的“最后一次骨折”，髋部骨折后，老年人常面临长期卧床、活动能力丧失以及严重并发症的风险，背后数字更是触目惊心：髋部骨折后，约20%的老人会在一年内因并发症离世，50%会终身残疾。
为何一次看似普通的骨折会有如此严重的后果？老年人又该如何科学预防？防骨质疏松，究竟该怎么做？为此，在全国第九个“残疾预防日”之际，交汇点记者采访了江苏人民医院老年内分泌科主任医师、科主任程鹏。
为何骨折会成为“最后一次”？
“一次骨折，可能成为生命无法承受之重。”在江苏人民医院老年内分泌科病房内，主任医师、科主任程鹏常对患者强调这句话。
程鹏主任表示，老年人尤其是高龄群体，身体各脏器功能处于脆弱的平衡状态，储备能力极差。一旦发生骨折——尤其是髋部（大腿髋关节）骨折，手术创伤或长期卧床会打破这种平衡，引发一系列连锁反应。
他分享了一个身边的临床案例，86岁的老人在家中不慎摔倒导致髋部骨折，因本身患有高血压、糖尿病等基础疾病，手术风险极高。术后不仅出现肺部感染，还引发了消化道出血，辗转治疗大半个月才勉强出院，整个过程波折不断。
“这已经是相对幸运的结局。”程鹏主任坦言，“更令人痛心的是，有位近90岁的患者，骨折手术后恢复顺利，却在转去康复医院的当天意外离世。我们推测可能是长期卧床形成的血栓在搬运时脱落，引发了致命性栓塞。”
为何髋部骨折如此凶险？一方面，手术对老年人是巨大应激，可能导致心、肺、肾等脏器功能受损，一个脏器出问题就可能“拖累”全身；另一方面，无论是否手术，骨折后卧床都可能引发肺栓塞、压疮、消化道出血等并发症。这些并发症相互叠加，往往成为压垮老人的最后一根稻草。
骨质疏松：骨折的“隐形推手”
老年人骨折的背后，大多藏着“骨质疏松”这个隐形杀手。
程鹏主任指出，骨质疏松患者的骨折属于“脆性骨折”，与年轻人因剧烈撞击导致的骨折完全不同。“正常人从站立高度跌倒通常不会骨折，但骨质疏松的老人可能因为弯腰拎菜、背后有人喊一声转身，甚至自己都没察觉的轻微动作，就发生前臂、腰椎或髋关节骨折。”
他提到，曾有患者因咳嗽时胸痛就医，胸片检查才发现肋骨早已骨折，自己却浑然不知。这种“悄无声息”的骨折，正是骨质疏松的典型表现——骨密度降低后，骨骼强度急剧下降，无法承受日常活动的轻微外力。
骨质疏松的发生与年龄、性别密切相关。女性绝经后，由于雌激素水平骤降，骨量会在几年内断崖式下降20%左右，因此绝经后女性是高危人群；男性则多在70岁后出现骨量流失。此外，久坐不动、长期喝浓茶、咖啡、碳酸饮料，以及吸烟、酗酒等不良生活习惯，都会加速骨量流失，哪怕是年轻人也可能出现骨量下降。
从年轻到老年，如何打响“骨量保卫战”
预防骨质疏松性骨折，需要贯穿一生的“骨量管理”，程鹏主任给出了一套全面的预防方案。
⑴年轻时打好 “骨量基础”
人的骨量在 30-35 岁达到峰值，这是对抗老年骨量流失的“本钱”。年轻时应通过规律运动（如跑步、跳绳等负重运动）和均衡饮食（多摄入牛奶、豆浆、虾皮等含钙丰富的食物），尽可能提高峰值骨量。峰值骨量越高，老年后发生骨质疏松的时间就越晚。
⑵中年后改善生活方式
40岁后应减少烟酒、浓茶、咖啡及碳酸饮料的摄入，这些习惯会加速骨钙流失。同时要保证每日钙摄入，普通成年人每天需800毫克钙，老年人则需1000-1200毫克，牛奶、豆制品都是优质来源。
⑶坚持科学运动
运动是维持骨量的关键。年轻人可选择力量训练（如举哑铃）、球类运动；老年人适合太极拳、八段锦等柔和运动，既能增强肌肉力量，又能改善身体协调性，减少跌倒风险。“宇航员在太空也要坚持运动，就是为了对抗失重导致的骨量流失，道理是一样的。”程鹏主任说。
⑷做好居家防跌倒改造
环境安全是预防骨折的“最后一道防线”。家中应移除小块地毯、散落的玩具等障碍物，保持地面干燥；房间光线要充足，避免老人因看不清路而跌倒；卫生间马桶旁、淋浴区加装扶手，床边放矮凳方便起身。此外，老人行动要慢，避免接电话、开门等急促动作。
⑸重视蛋白质摄入与定期检查
肌肉与骨骼功能“相辅相成”，老年人尤其要保证蛋白质摄入，每周吃2-3次鱼、虾、瘦肉，每天1-2个鸡蛋，避免因肌肉萎缩导致力量下降、协调性变差。更重要的是，50 岁以上人群应每 1-2 年做一次骨密度检查，发现骨量下降及时到骨质疏松门诊就诊，必要时通过药物干预。
“预防‘最后一次骨折’，核心是‘双管齐下’。既要通过改善生活方式、药物治疗延缓骨质疏松，也要通过环境改造、运动锻炼减少跌倒。”程鹏主任强调，骨质疏松性骨折看似突发，实则是长期骨量流失与风险累积的结果。从年轻时开始守护骨骼健康，才能让老年生活远离骨折威胁，拥有更高质量的晚年。
（图片均由AI生成）
新华日报·交汇点记者 浦琼月 孙骏
