6月15日将迎来第115个“父亲节”。随着年龄增长，肺癌在中老年男性人群中的发病率持续升高，且大部分患者在发现时已处于中晚期。如何改善中老年父亲群体的肺部健康问题，引起大家的重视，中国江苏网记者邀请南京鼓楼医院胸外科主任医师杨如松进行专业解读，为父亲们送上一份“健康大礼”。

45岁以上男性应每年进行胸部CT体检

数据显示，目前国内男性癌症的发病率中，肺癌位居第一位。尤其是中老年男性，仍然是肺癌的最易感的人群。“我们一般把超过45岁以上的男性，长期吸烟或有肺癌家族史、慢性肺部疾病史的人群称为肺癌的易感人群，需进行肺癌筛查。”杨如松主任表示，“不少中老年男性有长期吸烟史或是不良的生活习惯，如果能尽早戒烟，或是养成良好的健康意识，比如每年坚持体检，就有可能在很早的阶段去发现肺癌或是潜在因素。但遗憾的是，很多中老年男性朋友不注重自己的健康，也不注重体检，在有不舒服的症状后才选择就诊，往往发现病情时已是中期或中晚期。”

杨如松提醒，“对于45岁以上的男性，我们建议每年做一次胸部低剂量螺旋CT的体检，这项检查对于发现早期肺癌非常关键。对于可疑的气道病变，建议采用纤维支气管镜进一步检查。通过外周血循环肿瘤细胞、肿瘤游离DNA、microRNA 等手段进行肺癌筛查的方法仍在探索中。辅助检测手段与低剂量螺旋CT筛查的联合应用可能降低过高的假阳性结果。”

持续存在的磨玻璃结节须高度关注

肺结节已不是新的概念，医学上通常以大小来区分肺部肿块和结节，大于3cm的称为肺部肿块，小于3cm的称为肺结节。杨如松表示，近几年来，磨玻璃结节受到专家们高度关注。磨玻璃结节是肺结节中特殊的一种类型，在CT影像上表现为密度增高，但还不足以掩盖内部的支气管血管束，即比正常肺组织的密度略高。这也是目前体检中最受关注的一类结节。

“我认为在体检中发现的磨玻璃结节，如果它小于5毫米，通常不需要过度焦虑紧张，甚至无需立即前往医院就诊。这类小结节可能本次检查存在，下次复查CT时就自然消失了。真正值得关注的是持续存在的磨玻璃结节，并且直径达到8毫米或更大。这些持续存在（例如去年有，今年复查还有，明年可能还在）并增长到一定大小的结节，需要患者和医生高度关注。这类结节有可能逐渐发展为早期肺癌或癌前病变，需要进一步就诊和密切随访。”

患者术后一月参加马拉松，单孔胸腔镜技术效果显著

很多普通人对于肺癌手术心存恐惧，认为手术创伤大，恢复也比较慢，尤其是中老年男性更会抗拒进行手术治疗。对此，杨如松表示，随着科技和技术的不断进步，患者大可不必产生类似的担忧，也希望医生能借助媒体的力量共同发声，为广大市民进行科普。

“胸外科手术曾经确实是一项创伤非常大的手术，但随着胸腔镜手术的普及，绝大多数肺癌及相关病症都可以通过胸腔镜技术来完成手术，尤其是单孔胸腔镜，它的伤口只有三厘米左右。相比较传统手术，创伤更小、疼痛更轻、恢复时间也更快。”杨如松举例，“令我印象深刻的一个案例就发生在身边，医院同事的爱人是一位40岁男性军人，身体素质较好。我给他做了右肺上叶切除术，术中按照规范进行了系统性淋巴结清扫。术后不到一个月，他就去参加半程马拉松比赛，并且全程跑完了！这让我大吃一惊。这个案例也是对我们手术效果最有力的证明。”

减少风险，免疫调节剂可有效改善患者术后指标

“目前肺癌的主要治疗手段之一仍为手术治疗。对于肿块较大、有淋巴结转移等表现的中期患者，在手术前还要进行化疗与免疫治疗，有的患者在术后还需接受辅助化疗等治疗，这些治疗或多或少会给我们的身体带来毒副反应等负面影响。目前我们正在想办法通过药物来减毒增效，让这些药物产生的副作用减小。”杨如松介绍，最近通过的肺癌治疗全国专家共识里提到早中期患者手术后，可以通过注射免疫调节剂“胸腺法新”来缓解毒副反应并提升抗肿瘤疗效，延长生存。记者了解到，在2025年发布的《非小细胞肺癌围术期综合治疗临床实践指南》中，建议肺癌患者术后接受胸腺肽α1（Tα1）免疫调节治疗。而且更多临床研究还表明，围术期使用Tα1可显著提升术后免疫功能、降低感染风险，从而增强抗肿瘤效果。

“作为一位长期从事肺部肿瘤治疗的医生，作为一位父亲，也作为一位儿子，我认为中老年男性，尤其是中年男性通常是一个家庭的顶梁柱，身体往往不允许我们出现任何闪失，因此我也呼吁大家能做好三点。”杨如松最后表示，首先我们要找到适合自己排遣压力、释放压力的办法，例如经常与朋友聚一聚，进行足球、篮球、钓鱼等户外活动，也可以与老朋友们吹吹牛，打打牌，这些活动可以释放压力，调整心情；其次是要改变一些不良生活习惯，尤其要做好戒烟限酒；最后要做好一级预防，也就是定期体检。值得注意的是，体检无需过度，一年一次即可。

中国江苏网记者 孙骏