当95岁高龄遇上致命的腹主动脉瘤破裂，每一秒都是生死较量。近日，江苏省中医院上演“黄金1小时”生命救援——从急诊发现破裂血肿，到绿色通道直抵DSA手术室，再到43分钟腔内隔绝术成功止血，多学科团队以“分秒必争”的速度为九旬老人打开生命通道。

95岁的赵老先生腹痛长达2个月，长期无法进食导致极度虚弱，在当地医院检查未发现具体问题，家属多方打听后来到江苏省中医院寻求帮助。赵老的儿子告诉记者，父亲前段时间一直腹痛，本以为是肠胃原因，却发现问题并不简单。“来到省中医院后，医生判断我父亲可能是主动脉瘤，情况十分危急。在急诊进行增强CT检查后，确诊为腹主动脉瘤。”

6月初的一天，赵老的腹主动脉瘤突然破裂，生命警报拉响。江苏省中医院急诊团队即刻启动绿色通道，快速完成术前检查，15分钟完成术前准备，在局麻下精准实施腔内隔绝术，成功封堵破裂的血管“炸弹”。术后转入ICU严密监护，老人腹痛症状逐渐缓解，从只能少量饮水到逐步恢复进食，老人的生命保住了！

江苏省中医院血管外科科主任、主任医师冉峰介绍，腹主动脉瘤是腹主动脉的异常扩张（通常直径≥3cm），通俗说是一个隐匿的“血管炸弹”。而腹主动脉瘤破裂则是瘤体突然撕裂导致大出血，死亡率极高，未经救治者24小时内死亡率超过90%。

“高血压、剧烈活动、外伤、咳嗽、用力排便等都可能导致腹压骤升，引起瘤体破裂。因此当遇到三种症状时，一定要警惕是否存在腹主动脉瘤破裂。”冉峰表示，常见为突发剧烈腹痛或腰痛（撕裂样疼痛，常放射至背部），或者低血压、休克（面色苍白、冷汗、意识模糊），有些患者可触摸到腹部搏动性包块。特别注意的是，约20%患者以“晕厥”为首发表现，易被误诊为心脑血管疾病。

记者了解到，高龄老人突发腹主动脉瘤破裂后会出现失血性休克，病情往往十分凶险，与“死神”赛跑的“黄金时间”只有1至2小时。冉峰主任表示，传统的腹主动脉瘤手术适用于解剖结构复杂的患者，但创伤大，高龄患者死亡率高达40-50%，对于赵老这样的九旬老人并不合适。“在与患者家属迅速沟通后，我们采用微创腔内修复术来治疗，通过局麻经股动脉植入覆膜支架，隔绝破裂瘤体，43分钟内成功手术并成功止血。这项介入治疗创伤小、恢复快，尤其适合高龄、基础病多的患者。”

“不同于其他开通血管的手术支架，动脉瘤的治疗正好相反。该病会造成血管扩张，最终导致血管破裂并大量出血。”冉峰主任解释，“我们使用的支架叫腹膜支架，就是支架上面覆盖一层膜，包括单克隆涤纶、PTFE或是特殊的膜，这些带膜的支架放进去后，可以有效把动脉瘤隔绝。血流从支架里面走，不会到瘤体里面去了。其目的是阻止血流流入瘤体，避免动脉瘤的破裂或继续破裂，随着时间延长，动脉瘤开始慢慢血栓化，瘤体逐渐缩小，最终被人体吸收。”

专家表示，腹主动脉瘤的高危人群以65岁以上男性为主，其中吸烟者风险显著增加，有家族史、高血压、动脉硬化者也需要重点关注。冉峰主任提醒，推荐65岁以上男性每年进行一次腹部超声筛查，如出现腹痛时一定要排除腹主动脉瘤的潜在可能，突发剧烈腹痛伴休克时须排除主动脉瘤破裂。“腹主动脉瘤破裂是我们血管外科最凶险的急症，但早发现、早干预可大幅提高生存率。希望公众应提高筛查意识，医疗机构需优化急诊绿色通道，才能创造更多生命奇迹。”

新华日报·交汇点记者 孙骏