“谢谢潘主任，谢谢鼓楼医院。”李先生（化名）的母亲激动地对记者说道，“感谢医生护士的全力抢救和呵护照顾，给了我儿子第二次生命，他现在感觉好多了。”

一个多月前，李先生因为急性左心衰竭合并右心衰竭，在南京鼓楼医院心胸外科王东进、潘俊团队的救治下，通过江苏首例一次性双“人工心脏”植入手术，他重获“心”生。

家住安徽省滁州市全椒县的李先生，在春节期间出现了反复的感冒、恶心、呕吐、下肢水肿等情况。

“儿子平时饮食不规律，我们还以为他吃坏肚子，就当做普通感冒治疗，但是后来症状愈发严重，才去当地医院就诊。”据李先生母亲回忆，检查完心电图和心超后才发现儿子心功能严重不全，心脏射血功能分数EF仅为24%，正常人为60%左右，患者严重的心功能不全，当地医生立即建议他到上级医院就诊，寻求进一步治疗。

到达南京鼓楼医院后，李先生被诊断为“急性心力衰竭（左心衰竭合并右心衰竭）、扩张型心肌病、心包积液”，经诊断符合纽约心脏协会（NYHA）心功能分级Ⅳ级标准，存在显著肺循环淤血及体循环灌注不足表现，经心内科常规药物治疗（利尿剂、强心剂、血管扩张剂等）后效果不佳，李先生血流动力学指标持续恶化，预估生存期低于6个月，遂转至心脏外科考虑行左心室辅助治疗（俗称人工心脏）。

人工心脏又称“人工左心室辅助系统”，是一种可部分或完全替代心脏功能，推动血液流动的医疗器械，被誉为“医疗器械皇冠上的明珠”。对那些终末期心力衰竭患者，当药物治疗和常规手术无法改善病情时，人工心脏就成为他们延续生命的希望。

“双心辅助目前在国内开展极少，只有极少数单位有过临床试验的先例，在江苏还未有单位开展过同时双心植入，技术难度高、手术风险大，但考虑到患者才41岁，如只做左心辅助将无法完全支撑患者的心脏功能。”手术前夕，南京鼓楼医院心脏外科行政副主任，主任医师潘俊将病人的情况与科主任王东进教授进行了汇报，并组织了多学科会诊讨论，大家一致认为，在现有条件下，采取双心辅助是最佳的治疗手段。

据悉，南京鼓楼医院目前已经常规开展左心室辅助植入手术，作为重症心衰亚专业负责人，潘俊已主刀完成了各类心室辅助植入手术30余例，拥有丰富的治疗经验。

经过充分的术前评估和全身治疗调整，并制定了多项手术风险预案。3月5日，潘俊率领团队为李先生进行左心室、右心室辅助系统置入术， 术中探查发现其心脏重度增大，心脏收缩乏力，已经到了严重心衰的末期。

在外科助手、麻醉医师、体外循环医生、超声科医生、手术护士等团队成员的密切配合下，开胸、建立体外循环、心尖打孔、泵体植入、人工血管缝合……潘俊主任有条不紊地先后为李先生植入左心辅助和右心辅助，手术团队成员们全神贯注、小心翼翼地操作着各种精密的器械，不敢有丝毫懈怠，历经漫长而艰辛的7个小时，最终手术顺利完成。

当双心辅助逐步启动至顺畅运转后，李先生的循环逐步平稳，原本脆弱不堪的心脏在两个“中国心”的护佑下终于转危为安，潘俊和团队成员这才松下一口气。

“手术成功只是第一步，术后监护及调整同样十分重要。”潘俊表示。

在各项仪器的密切监测下，李先生各项指标逐渐好转，与此同时，他也积极配合治疗，进行康复训练，在医护人员的精心照料下，经1个月的恢复，李先生已经能下床并步行300米。

据南京鼓楼医院介绍，心衰被称为“心脏病中的癌症”，对于重症心衰患者而言，心脏移植是最终治疗手段，在我国每年有1000万心脏衰竭的患者，但每年却只有500-600个患者有机会接受心脏移植手术，故而自然心脏移植远远不能满足病人的需要，人工心脏是重要的补充手段。与传统的心脏移植相比，人工心脏具有无需等待等诸多优势，同时在国内外都有案例，通过人工心脏的调节，心脏功能得到有效恢复，有的患者甚至可以拆掉“人工心脏”，恢复正常生活。现在国内有五款已经获批上市的心室辅助装置，患者在手术后的早期生存率和生活质量都有了很大提高。

新华日报·交汇点记者 浦琼月 孙骏

【科普小知识】

扩张型心肌病，是一种以心脏扩大和收缩功能障碍为主要特征的心肌病，是心力衰竭的常见原因之一。表现为一侧或双侧心腔（尤其是左心室）扩大，伴心室收缩功能减退（射血分数降低），但无冠状动脉疾病、高血压或瓣膜病等足以解释其改变的病因。

常见病因包括：原发性（特发性）：约50%病例病因不明，可能与遗传相关（如TTN基因突变）。

继发性原因：

• 感染/炎症：病毒性心肌炎（如柯萨奇病毒）、HIV、Chagas病。
• 毒素/药物：酒精、化疗药物（如阿霉素）、重金属。
• 代谢性：甲状腺功能亢进或减退、硒缺乏。
• 自身免疫：系统性红斑狼疮、结节病。
• 围产期心肌病：妊娠末期或产后数月内发生。
• 遗传性：家族性DCM（占20-30%），常为常染色体显性遗传。

常见症状为: 心力衰竭：呼吸困难（活动后或夜间阵发性）、乏力、水肿；心律失常：心悸、晕厥（室性心动过速、房颤常见）；血栓栓塞：左心室附壁血栓脱落导致脑卒中或肢体缺血等。

预防措施：

1、控制基础疾病

高血压：规律监测血压，遵医嘱服用降压药，保持血压在正常范围（<130/80 mmHg）。

糖尿病：控制血糖，避免长期高血糖损害心肌。

冠心病：积极治疗动脉粥样硬化，预防心肌缺血。

2、健康生活方式

饮食：低盐、低脂、高纤维饮食，避免过量摄入酒精（男性<25g/天，女性<15g/天）。

运动：适度有氧运动（如快走、游泳），避免过度劳累或竞技性运动。

戒烟：吸烟会加速心肌损伤和血管硬化。

控制体重：肥胖会增加心脏负担，BMI建议控制在18.5-24.9。

3、避免心脏毒性物质

限制酒精摄入（酒精性心肌病是DCM的常见诱因）。

避免滥用可卡因、安非他命等药物。

某些化疗药物（如阿霉素）需在医生指导下监测心脏功能。

4、遗传咨询与筛查

若家族中有DCM或猝死病史，建议进行基因检测和定期心脏检查。

孕期女性若有家族史，可考虑产前基因诊断。

运动员若出现不明原因运动耐力下降，需排查心肌病。

5、预防感染

及时治疗病毒性心肌炎（如柯萨奇病毒感染），避免炎症进展为DCM。

接种流感疫苗，减少感染诱发心衰的风险。

专家最后提醒：首先要控制基础疾病、健康生活方式、避免心脏毒性物质；其次，高危人群定期筛查、及时关注症状、完善心脏影像学检查；最后，若出现气短、水肿等症状，需尽早进行超声心动图检查以明确诊断。通过以上措施，可显著降低扩张型心肌病的发生风险，改善患者生存质量。（科普资料由南京鼓楼医院提供）