今天（3月24日）是第30个“世界防治结核病日”。作为一个古老的传染病，尽管经过多年社会变迁和医学发展，至今仍是全球重大公共卫生挑战。哪些人群易得肺结核？如何进行结核病防治？又有哪些新技术正在应用？对此，记者采访了我省多位防治结核病的医疗专家，揭秘这一传染病的“前世今生”。

什么是结核病？

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，主要侵犯肺脏，称为肺结核病，也俗称“痨病”。人类与结核病的斗争从未停止，1882年3月24日，德国科学家罗伯特•科赫宣布发现“结核分枝杆菌”，人类第一次真正认识了结核病的元凶。

结核病可发生在人体除头发、指甲以外的任何部位，80%以上的是肺结核（结核病变发生在肺、气管、支气管和胸膜等部位）。肺结核是呼吸道传染病，患者通过咳嗽、打喷嚏喷出带有结核分枝杆菌的飞沫，健康人吸入后可引起感染，当身体抵抗力下降时，可发展为肺结核病人。

据世界卫生组织统计，直至现在，结核病仍是全球最致命的传染病之一，每年导致数百万人感染，而规范防治与全民参与是终结其流行的关键。

怀疑自己得了肺结核怎么办？患者能否正常工作学习？

怀疑自己得了肺结核？不用过于紧张。南京市第二医院汤山分院结核五科主任医师张向荣提醒，肺结核可防可治，得了肺结核不用怕，要按医生的要求规范治疗，绝大多数肺结核患者都可以治愈，但切记不要盲目就医或隐瞒病情。

接触过结核病人就一定会得结核病吗？张向荣表示，健康人受到结核杆菌感染后，不一定发生结核病。发病主要与感染结核杆菌的数量和毒力的大小以及身体抵抗力的高低有关，若结核杆菌数量多毒力强而身体抵抗力又低则容易发生结核病，像艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病病人、尘肺病人、老年人等都是容易发病的人群。

肺结核患者能否正常工作或学习？张向荣解释，肺结核刚发生时，疾病处于进展期，很多病人还具有传染性，此时应该暂停工作或学习，并立即接受治疗。学生患者应由结核病定点医疗机构的医生诊疗后判断是否开具休学诊断证明，根据休学诊断证明，学校对患肺结核的学生采取休学管理。患者何时能恢复工作或学习，也应由结核病定点医疗机构的医生进行判定，并开具复学复工证明。

肺结核如何防治？记住这些很重要！

如何预防与治疗肺结核？在张向荣看来，防治结核病每个人都是参与者，在平时就应当提高自身健康意识与知识传播，主动学习结核病的传播途径（飞沫传播）、症状（持续咳嗽、低热等）等，积极参与“五进”（进医院、社区、企业、学校、家庭）活动。

“如果身边有结核病高风险人群（密切接触者、免疫力低下者），应定期接受结核菌素试验或胸部影像学检查，鼓励家人及朋友及时就医。发现疑似症状（如咳嗽超过2周还未见好转）时主动就医，并配合疾控机构的流行病学调查。”张向荣建议，有条件的居民还可加入志愿者组织，为患者提供心理支持或协助社区防控工作。

张向荣介绍，结核病的治疗还是以药物治疗为主，坚持早用药、控制药量、多药搭配、按时吃、不间断五个原则，确诊后需严格遵循医嘱完成全程治疗（通常6-9个月），避免耐药性产生。

“卡介苗的有效期在5至10年，针对的大部分是儿童，对于成人预防结核病效果一般。目前，我国新的药物及疫苗研发正在稳步进行，相信很快就会有所突破。”张向荣说。

搭建智慧诊疗防线，人工智能化身“好帮手”

“AI能够快速识别影像异常，对于我们早期识别起到了很大帮助。”昆山市锦溪人民医院（锦溪镇社区卫生服务中心）放射科医生汤青燕告诉记者，随着人工智能的逐渐普及，在结核病早筛中，AI成为了医生们的“好帮手”。

近年来，江苏在结核病防治工作中不断加强科技创新成果应用、加大重点人群筛查及潜伏感染者预防性治疗。其中，利用人工智能等新技术，可以更早发现患者、进行及时治疗管理。“比如，我们把AI阅片系统植入云影像平台，通过影像学检查发现包括结核病在内的肺部疾病变得更加精准。”江苏省疾控中心慢性传染病预防控制所所长竺丽梅介绍道。

为了推进关口前移，我省还将分子生物学检测技术下沉到社区。“对出现结核病可疑症状人员和AI提示胸部影像学疑似结核的人员，我们在社区就可以直接开展分子生物学检测，早期发现结核病患者，缩短诊断时间，减少社区传播。”竺丽梅说。

“技术创新与诊疗优化很关键。例如新的诊断技术‘舌拭子快检’，灵敏度达87.4%，再加上AI辅助影像读片技术，大幅提升基层筛查效率。”在张向荣看来，“人工智能+”等智慧应用将在结核病防治方面发挥巨大作用。

记者了解到，江苏从2000年开始探索疾控机构、定点医疗机构和基层医疗卫生机构‘三位一体’的结核病防治模式。目前，已在市、县级定点医院和社区医院建成结核病预防性治疗门诊100余家。

新华日报·交汇点记者 罗鹏 孙骏