慢性肾脏病（CKD）是全球重要的公共卫生问题，影响超过8.5亿人，每10个成年人中就有1人深受其扰。若不及时干预，肾病可能进展至肾衰竭，导致严重并发症甚至死亡。2025年3月13日是第二十个世界肾脏日，专家表示，肾脏是人体的“过滤器”，负责清除代谢废物和多余水分。然而，慢性肾脏病起病隐匿，早期往往无症状，一旦发现可能已错过最佳治疗时机。因此，肾脏功能检查对于肾脏病的早诊早治至关重要。

肾脏

人体健康的

“沉默守护者”

肾脏是人体重要的代谢器官，承担着以下关键功能：过滤血液，排出毒素：清除体内代谢废物和多余的水分；调节水电解质平衡：维持体内酸碱平衡和电解质稳定；参与血压调节：分泌肾素等激素调节血压；促进红细胞生成：分泌促红细胞生成素，刺激骨髓造血。

“肾脏疾病因其早期症状隐匿，常被称为‘沉默的杀手’。主要是因为肾脏有极强的‘代偿能力’——哪怕一半功能受损，患者也可能毫无症状。就像一台超长待机的手机，电量只剩20%时还能正常使用，但一旦关机，往往已经来不及充电了。一旦出现症状，往往已经发展到中晚期，肾脏功能已经严重受损，甚至可能已进展至终末期肾病（尿毒症），只能依赖透析或肾移植维持生命。”江苏省人民医院肾内科主任毛慧娟表示，全球慢性肾脏病患病率已超过10%，而中国患者人数高达1.5亿，但知晓率却不足10%，对肾脏疾病的早期筛查和干预至关重要。

门诊案例

只因不复检

女子按下肾脏损伤“快进键”

日前，31岁的王女士常感身体乏力，想起2年前查出镜下血尿但从未复查过，经人介绍，她来到江苏省中西医结合医院肾科主任中医师刘建璟的门诊就医。尿常规提示，隐血++、蛋白+++，红细胞位相呈多形性，表明王女士除镜下血尿外合并出现蛋白尿。刘建璟惋惜地告诉她，一般情况下，若仅有镜下血尿且无高血压、糖尿病等继发性因素，早期无需药物干预，通过定期随访、调整饮食、合理运动便能有效控制，不仅如此，还能延长发展至终末期肾病的时间，全生命周期的生活质量也都很可观。

然而事与愿违，因为不重视复查，刘女士错过了最佳干预时机，肾脏已出现不可逆的损伤。在予以对症治疗外，刘建璟运用科室特色中药茶饮淡肾利湿、滋阴止血，并叮嘱她服药1个月后必须准时复查。

刘建璟介绍，有种血尿的外观与正常尿液一致，只有经显微镜检查才能发现，因其发病隐匿且早期无明显症状，不少患者等身体出现不适再就医时，病程早已发生不可逆的进展。

肾脏健康

需要尿检、血检、肾脏超声“三点头”

除均衡饮食结构、减少熬夜频次、适量运动、培养健康的生活方式外，按时体检也是维护肾脏健康的重要手段。刘建璟介绍，大部分肾脏病的早期异常会直接投射在尿常规结果上，因此不仅要关注肝肾功能，还要注重尿检、血检与肾脏超声检测，只有这三项检查结果都正常，才能确定肾脏健康。

在尿常规检查中，“白细胞”“亚硝酸盐”数值常与泌尿道感染、炎症密切相关，“尿蛋白”“隐血”及“管型”不仅是肾脏损害的标志物，也是许多原发性和继发性肾脏疾病活动、复发和不良结局的预测因子。血常规可以检测肾功能，当“肌酐”“尿素氮”等指标出现异常，通常表明出现肾功能不全或肾脏疾病已发展至中期。肾脏超声检测用于判断肾脏大小、形态结构是否异常。

定期筛查

高危人群每年进行一次肾功能检测

我国常见的肾脏疾病包括慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病和高血压肾病等。慢性肾小球肾炎：我国最常见的原发性肾脏疾病，与感染、免疫异常密切相关，表现为血尿、蛋白尿和水肿。糖尿病肾病：糖尿病患者易并发糖尿病肾病，其进展为终末期肾病的风险是普通人群的12倍。因此，糖尿病患者需定期监测血糖和肾功能。高血压肾病：长期未控制的高血压可导致肾小球硬化，最终发展为肾衰竭。这些疾病起病隐匿，因此，肾脏功能检查对于肾脏病的早诊早治至关重要。

毛慧娟建议，糖尿病、高血压、肥胖（BMI≥28）或代谢综合征患者、有肾脏病家族史者、长期服用肾毒性药物（如非甾体抗炎药、部分抗生素）者、老年人群（≥65岁）、反复发生尿路感染或急性肾损伤者属于肾脏疾病高危人群，更应“主动出击”，每年至少进行一次肾脏功能检查。