你的肾脏健康吗？对于这个问题，很多人会通过身体是否出现水肿、小便颜色变红、泡沫增多，以及肝肾功能指标有无异常来判断，但光靠这些就够了吗？江苏省中西医结合医院肾科主任中医师刘建璟介绍，有种血尿的外观与正常尿液一致，只有经显微镜检查才能发现，因其发病隐匿且早期无明显症状，不少患者等身体出现不适再就医时，病程早已发生不可逆的进展。

查出镜下血尿未遵医嘱复查，2年后合并患上蛋白尿

日前，31岁的王女士常感身体乏力，想起2年前查出镜下血尿但从未复查过，经人介绍，她来到刘建璟主任门诊就医。尿常规提示，隐血++、蛋白+++，红细胞位相呈多形性，表明王女士除镜下血尿外合并出现蛋白尿。刘主任惋惜地告诉她，一般情况下，若仅有镜下血尿且无高血压、糖尿病等继发性因素，早期无需药物干预，通过定期随访、调整饮食、合理运动便能有效控制，不仅如此，还能延长发展至终末期肾病的时间，全生命周期的生活质量也都很可观。然而事与愿违，因为不重视复查，刘女士错过了最佳干预时机，肾脏已出现不可逆的损伤。在予以对症治疗外，刘主任运用科室特色中药茶饮淡肾利湿、滋阴止血，并叮嘱她服药1个月后必须准时复查。

“静默求救”的肾脏疾病，“盯上”了年轻人

刘主任介绍，尿色呈红色、酱油色或洗肉水样是人们熟知的肉眼血尿，常与泌尿系统出现感染、结石、肿瘤或受到外伤有关，显微镜下红细胞形态不一且出现管型异常则是肾小球源性血尿，多与肾小球肾炎、免疫反应异常、系统性疾病（如狼疮肾炎）密切联系。她介绍，大部分肾脏疾病早期都只会“静默求救”，人们很难根据日常细微的变化及时发现，反而易被当成过度劳累、上火等不适耽误治疗。生活作息不规律，偏好重口味、高油高糖高脂食物，过度劳累、感冒后引起的并发症等都是诱发肾脏疾病的“幕后推手”。近年来，在江苏省中西医结合医院接受血透治疗的人群中，30-40岁的中青年开始逐步增多，集中表现为IgA肾病、梗阻性肾病、糖尿病肾病、肥胖性肾病等。其中造影剂肾病需格外注意，即在血管内使用造影剂后48-72小时内，血肌酐浓度较基线水平升高0.3mg/dL或原基线水平上升50%-90%，引起的急性肾损伤，刘主任建议，具有基础疾病人群在接受心血管、尿路、CT/MR等造影检查后，应在3个月内定期肾科随访。

肾脏健康，需要尿检、血检、肾脏超声“三点头”

除均衡饮食结构、减少熬夜频次、适量运动，培养健康的生活方式外，按时体检也是维护肾脏健康的重要手段。刘主任介绍，大部分肾脏病的早期异常会直接投射在尿常规结果上，因此不仅要关注肝肾功能，还要注重尿检、血检与肾脏超声检测，只有这三项检查结果都正常，才能确定肾脏健康。

这是一张尿常规检查单，“白细胞”“亚硝酸盐”数值常与泌尿道感染、炎症密切相关，“尿蛋白”“隐血”及“管型”不仅是肾脏损害的标志物，也是许多原发性和继发性肾脏疾病活动、复发和不良结局的预测因子。血常规可以检测肾功能，当“肌酐”“尿素氮”等指标出现异常，通常表明出现肾功能不全或肾脏疾病已发展至中期。肾脏超声检测用于判断肾脏大小、形态结构是否异常。刘主任建议，40岁后的人群即使无基础疾病，建议每年进行一次三项检查，有肾脏病家族史或已经查出肾脏有问题的人群，需严格遵医嘱，定期至专科随访检查。

通讯员 屈璟秀 罗鑫

新华报业·新江苏记者 孙骏