今年全国两会期间，国家卫生健康委员会主任雷海潮表示，将实施“体重管理年”3年行动，普及健康生活方式，加强慢性病防治；引导医疗卫生机构设立体重门诊。记者近日采访中发现，东南大学附属中大医院、江苏省中西医结合医院等已经开设有与体重管理相关的门诊，这些门诊被分别开设在营养科、内分泌代谢病科等科室，可以为肥胖患者提供“一站式服务”。

管理效果好，大学生半年减去30公斤

“跑不动、跳不高，走快了还喘，医生赶紧帮帮我！”半年前，大学生吴强（化名）到东南大学附属中大医院营养科医学营养减重门诊找该科主任、主任医师金晖帮忙。第一眼看到吴强的时候，连见惯了“大场面”的金晖也有些吃惊。吴强身高178厘米，体重达到了110公斤，腰间的肉堆积成了厚的“游泳圈”。“他整个人看上去很‘沉重’，没有年轻人朝气蓬勃的感觉。谈话间对肥胖身材也很苦恼，神情沮丧！”金晖称。

金晖一边安慰吴强一边安排他进行各项检查，发现他好在年轻，目前并没有基础疾病，属于单纯性肥胖。金晖给他量身定制了饮食和运动方案，叮嘱他回去严格按照方案来执行。“这个孩子的依从性也很好，回去后严格按我们医生的方法来减肥，头一个月就减了几斤。现在半年过去了，已经减去了30公斤。我们不断给他调整适合的方法，目前体重已经趋于稳定！”

体重管理，这些科室提供“一站式服务”

金晖介绍，2020年1月，他们科在江苏省内首开“医学营养减重门诊”，全天候门诊开诊，对超重、肥胖、糖尿病、多囊卵巢综合征、代谢综合征患者进行系统减重管理。通过“互联网+体重管理”服务，提高与患者的互动，实现体重的信息化、规范化及同质化管理，一站式服务，减重效果良好，已形成一定的地区优势，开设门诊以来已经为万余人实现减重。

在江苏省中西医结合医院，内分泌代谢病科开设了“五高”门诊，对高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、高体重患者进行治疗，其中“高体重”这一项目就是对患者的体重进行具体的管理。

江苏省中西医结合医院内分泌代谢病科主任医师陈国芳介绍，对有体重烦恼的患者来说，他们首先要先进行评估然后进行指导。对于没有糖尿病、高血压等疾病的患者指导起来相对简单一点，而对于已经有糖尿病等基础疾病的肥胖患者来说，指导起来相对复杂一些。“一般饮食、运动、药物‘三驾马车’齐进行，经过一段时间的指导，效果都相当好，有个患者半年减了20公斤！”

科学管理体重的方法“因人而异”

对患者的体重进行管理，用什么样的方法？陈国芳称，在他们科室，给“高体重”患者看病相当于有个小型MDT（多学科会诊），有内分泌代谢病科医生、有运动康复师、有针灸康复科医生。“首先医生会在生活方式上给予指导，叮嘱患者低盐、低脂、无糖饮食，忌奶茶、饮料等；运动康复师会教患者一些循序渐进的运动方式，保证患者的关节等处不会因运动而受损；药物方面则会采取中西结合的方式，中药主要是一些除糖调脂的汤剂，西药有司美格鲁肽等；针灸康复医生还可以提供‘埋线’方式帮助减肥，医生可根据患者的情况选择一种或多种方式组合的办法帮助患者减肥。”

“对不同的人我们采取不同的减重方法，个性化定制。这里面常用的有限能量膳食法、高蛋白减重法，也有一些像低脂肪膳食法、生酮饮食法等等！”金晖称。

限能量膳食法是最常用的减重方法之一，适合那些不是特别肥胖的人，相对安全。该法是指在目标能量摄入基础上每日减少能量摄入500～1000 大卡，或较推荐摄入量减少1/3总能量，其中碳水化合物占每日总能量的55%～60%，脂肪占每日总能量的25%～30%。

高蛋白减重法目前效果比较好，减重效果比较明显，月平均接诊肥胖和超重患者100余例，在减重过程中重视陪伴和监督，建立减重微信群，要求减重者每日报空腹体重、中晚餐食物拍照打卡，进行日常的饮食和减重管理，强调“保肌肉减脂肪”的方针。“还有像生酮膳食法，这种方法只摄入极低的碳水化合物，但是高脂肪摄入，对患者的心血管系统是一种考验，必须在医生的指导下进行！”金晖称。