陈桂平（化名），女，58岁，头痛、呕吐……张之栋（化名），男，70岁，长时间咳嗽、胸痛……在南京市秦淮区蓝旗社区卫生服务中心CT室的危急值等级本上，记录着在此发现的一例例危急患者，在社区医院和上级医院的配合下，他们及时得到明确诊断救治。

头痛呕吐社区医院查出脑出血

陈桂平因头痛、呕吐到家附近的蓝旗社区卫生服务中心就诊，当时接诊的庄强辉中医师详细询问了她的病情，由于有呕吐症状，先给她做了血常规化验，但炎症指标在正常范围内，排除了胃肠道的急性炎症。考虑到她有高血压，而且因不规范用药，血压控制得非常不好。再加上陈桂平头痛比较剧烈，集中在后脑区域，庄强辉给她查体后，发现患者疑似有阳性的脑膜刺激症，怀疑她有脑出血的可能，立刻为她安排了CT检查。同时，联系南京市红十字医院负责读报告的医生加急读取报告，确诊为脑出血。

“我们赶紧拨打了120，同时通过双向转诊帮她转到上级医院。在等待的过程中，给她口服速效降压药降压，也起到减缓出血的作用。”庄强辉表示，120急救车赶到后，第一时间将陈桂平送到就近的三甲医院接受进一步治疗。

正是由于社区医院应对处理及时，陈桂平预后比较好，也没有留下后遗症，她和家人都对蓝旗社区医院医生的救治充满感激。“我们回访时，她的情况都挺好的，她爱人有健康问题也经常来我们这儿，对我们很是信任。”庄强辉说。

久咳不愈原来已是肺癌胸膜转移

张之栋到蓝旗社区卫生服务中心就诊是因为咳嗽老是不好，而且还出现了胸口疼的症状。“抽烟几十年了，现在一抽就咳，烟也不敢抽了。”张之栋告诉接诊的全科陈刚主任医师，本来以为吃点咳嗽药就能好，谁知不但没好，症状反而越来越重。

陈刚为张之栋做过查体后，鉴于他的病情和长时间的吸烟史，决定为他做个CT检查。正是这次检查，医生发现，患者左侧有大量积液，左肺因胸腔积液被压缩了一半左右，而这疑似是肺部肿瘤所致。被转到三甲医院的张之栋最终被确诊为肺癌晚期，已经出现了胸膜转移。

据陈刚介绍，随着大众对肺小结节认识的增多，越来越多的人重视肺部CT检查，一方面，对于长期咳嗽的患者，医生建议做CT检查时比较能接受；另一方面，老年人体检时也会主动要求加做胸部CT，这些都明显提高了肺小结节的检出率，甚至有患者就此查出了肺癌。

该中心CT室技师张宁在接受记者采访时表示，在该中心接受CT检查的患者以胸部检查为主，还有颈椎、腰椎、骨科和急腹症，以及肿瘤复查等。因和南京市红十字医院建立了合作，该中心做的CT红十字医院影像科的医生可以在线读片、出报告，一般两三个小时就可以出报告，大大方便了周边来就诊的居民。对于脑出血、急腹症等急诊患者，更是可以加急，减少患者的风险和痛苦。

查出肺小结节不要焦虑也不能忽视

专家表示，其实肺结节大部分并不需要治疗，胸部CT体检发现的肺部小结节95%以上是良性的。医生们会根据结节的大小、密度高低、边缘形态、与周围组织的关系等多个方面进行综合分析判断，鉴别出结节是良性还是恶性的，然后给出相应的诊疗建议。

①直径≤8mm的实性结节需定期进行胸部CT检查，根据结节大小、有无肺癌危险因素选择不同随访周期，一般为3个月至12个月复查1次；

②直径≤5mm的纯磨玻璃结节6个月复查1次，没变化则以后每年复查1次；

③直径>5mm的纯磨玻璃结节3个月复查1次，没变化则以后每年复查1次；

④直径≤8mm的部分实性结节3个月复查1次，增大或实性成分增多，提示为恶性，有可能需要手术治疗；

⑤直径>8mm的部分实性结节3个月复查1次，如果持续存在需要进一步检查及评估。

同时，专家提醒，查出肺结节不必过度焦虑，也不能忽视，建议1—2年做胸部CT进行筛查（X线胸片对<10mm结节或磨玻璃结节显示有一定局限性），并尽可能在复查时选择同一家医疗机构，当换医院进行肺结节复查时，建议携带上此前的影像资料，方便医生对新旧片进行对比。