慢性肾衰、心衰，72岁的徐老，每周三天肾脏透析，生活质量受到严重影响。最近又不幸查出了肾癌。辗转多家医院寻求手术均被拒绝。近日，终于在江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）手术切除了肿瘤。出院之际，女儿专门拍摄视频对医生、护士在治疗全过程的悉心照料、无微不至表示感谢。

患者家属感谢视频截图

身体太差，多地医院寻求手术被拒绝

徐老（化名）今年72岁，患有慢性心衰史、慢性肾衰竭、高血压等多种慢性疾病，4月底又被查出肾肿瘤，随即前往医院寻求手术治疗。因为他的身体状况太差，手术风险太大，多家医院均表示无法手术，肾衰竭的病人又无法耐受全身综合治疗。慕名到江苏省肿瘤医院泌尿外科邹青主任团队处就医。

老人有着3年的慢性肾衰竭史，每周都要进行3次透析治疗。肿瘤医院是专科医院，只有小功率的床边透析机，患者需要去外院进行透析，手术中间的环节如何衔接？肾部肿瘤手术最容易出现意外的就是大出血，而肾透析时需要加入抗凝剂防止血液凝固，如何防止出现大出血？这些问题对术前方案、术中止血、围手术期管理都是巨大的挑战。

早入院，妥善安排保障手术

了解这一情况，为了不耽误患者肾透析，邹青主任团队经讨论后决定立即将患者收治入院。联合多部门对患者身体情况进行评估，积极完善各项术前准备，统筹安排各项检查时间，尽量将患者的所有检查集中在一天，并积极与患者透析的医院沟通情况。为保障手术期间和围手术期的安全，邹主任组织麻醉科、ICU等多个科室进行MDT讨论。如果麻醉时间过长、麻醉药剂量大，肾衰竭的患者无法高效率地将药物分解、排出体外，麻醉药就容易在体内蓄积，患者可能出现电解质紊乱、心肺功能异常、水肿等一系列并发症。必须尽量缩短手术时间，减少麻醉时长。这对外科医生和麻醉医生都提出了挑战。为避免意外的发生，多学科团队制定了全面方案。

因为前期的准备充分，并在医疗、麻醉、重症、护理的通力合作下，手术进行的十分顺利，成功切除了直径约3.6cm的肿瘤。患者术后生命体征平稳，没有出现明显出血。术后第一天就从ICU转入了普通病房。但挑战并没有结束。

接力棒，护理接手保障患者安全

手术结束，患者还需要转外院进行透析。为防止手术部位吻合部位破裂导致大出血，肾肿瘤患者术后必须卧床制动。为了保障患者生命安全，顾磊护士长联系了120救护车，反复与救护车工作人员沟通，告知患者病情、手术方式及目前治疗情况、引流管路情况，反复叮嘱转运过程中要避免碰撞，保持平卧位进行转运。

术后第二天，邹主任在评估患者病情后，同意患者出院。出院前护理团队也是细心叮咛、反复交代，注意事项、饮食要求、药物选择，让患者及家属倍感安心。

“这次治疗我们从入院到出院、从手术室到ICU一直到出院后都受到了医生护士的悉心照料，我作为家属非常感动。这次来南京感受到了南京的热情，感受到了江苏省肿瘤医院医生护士的关心关爱，非常感谢你们。”出院前，患者家属在病区内录制了时长1分半的视频，表达对医生护士的感谢。

通讯员 吴梦然 胥林花

新华报业·新江苏记者 孙骏