晚饭前,张先生突然感到腹部剧烈疼痛,无论他换什么姿势,疼痛都无法缓解,反而越来越剧烈,在家人的陪同下来到当地乡镇医院就诊,医生看到他这个痛苦样,听完描述当时出现的症状,怀疑是胃痉挛,开了腹部B超和尿检的单子,结果都没有严重问题。
张先生实在疼得受不了,说:“给我打个止疼针吧。”医生怕追加止疼药会掩盖病情,本想继续观察,但是看他实在很疼,就开了止疼药。张先生挂完止疼药,过了一会儿果然不疼了。
本以为最难熬的时间过去了,可是等回到家后,第二天肚子还在持续地疼痛,张先生无奈只能到中大医院江北院区就诊,经过急诊医学科医生的询问和对他症状的初步判断,急诊医生为他开了腹主动脉的CTA检查,刚开始张先生不能理解,坚持认为自己只是吃坏了肚子,觉得医院是过度检查了。
见张先生一家迟迟无法决定,而他的症状越来越重,急诊科医生立即联系介入与血管外科医生进行会诊,医生告诉张先生一家,前段时间也收治了一位像张先生一样50多岁的患者,当时也出现了腹痛等症状,在家硬扛了很多天,一直不以为然,直到症状加重才来医院就诊,结果CTA查出是“肠卒中”,也就是血管堵塞在腹部肠系膜位置,而当时手术过了最佳时间,已经出血了肠坏死,预后非常差。听了医生的话,张先生一家立即选择检查治疗。
经过一系列检查和CTA提示,张先生应该是突发了心脏房颤,房颤以后血栓脱落堵塞到了肠道的主要的血管,肠系膜上动脉,堵塞以后诱发一系列的症状,也就是肠道卒中。找到病因后,中大医院介入与血管外科副主任张毅立即安排了介入手术治疗,他告诉张先生一家,肠卒中实际上和脑卒中治疗方法是一样的,都是通过介入的方法把血栓给它拿出来,使用的技术实际上跟现在大家比较熟悉的脑动脉的取栓的技术是类似的,把血栓给它抽吸或者用机械的办法把它取出后,就可以完全恢复肠道的血流,而且张先生来得比较及时,让他们不必过于担心。手术很成功,张毅把栓子取出,成功打通了血流,因为比较及时,血管互相的侧支循环建立比较好,没有出血肠坏死,张先生的预后效果也非常好,没过多久就安全出院了。
张毅提醒广大市民,肠卒中和脑卒中不太一样,脑卒中发病的时候相对症状比较特异,大家都会引起重视,但是肠道发生急性缺血性改变以后,症状不太典型比较容易漏诊。尤其有房颤病史的患者突然出现了剧烈的腹痛,在国庆假期期间,这时候第一印象不要以为就是简单的拉肚子,在家随便用药,一定要及时到医院就诊要排除最危险的状况,往往只要在医院做到及时的救治把血管打通,预后效果还是比较好的。