前不久，才3岁的小朋友阳阳（化名）就在幼儿园入园体检中查出了视力问题。“一直都没感觉到孩子看东西有什么异常，结果一检查却被告知左眼有500度的远视，真的吓了一跳。”阳阳的妈妈在体检后的第二天就带着阳阳来到同仁医院就诊，生怕孩子以后会有视力缺陷。

多单眼发病，日常难以发现

到医院进一步检查结果显示，阳阳的右眼裸眼视力0.6，左眼只有0.3，远低于正常儿童的视力发育标准，被确诊为左眼屈光参差性弱视。而让阳阳的妈妈感到疑惑的是，阳阳平时看东西时眼睛并没有什么异常表现，生活中也不怎么接触电子屏幕，户外活动时间有保证，怎么会视力有问题呢？

“这个患儿是因为远视造成的弱视。儿童屈光性弱视或斜视性弱视多是由先天视觉系统发育不良导致的，良好的用眼习惯虽然能一定程度上保护到眼健康，但是对于弱视的预防，作用并不大。”南京同仁医院眼科主治医师郝宽晓解释，弱视的孩子眼部无明显器质性病变，仅视力达不到所处年龄正常值。“它可以单眼或是双眼发病，但临床中像这种屈光参差性弱视造成单眼视力有问题的孩子比较多见，因为有一只眼睛视力是正常的，所以如果没有明显的斜视问题或是屈光介质的异常很容易被忽视。”

郝宽晓医生介绍，存在弱视的孩子，主要表现就是视力较差，相较其他孩子，可能比较容易表现出凑近看东西、容易摔跤、暗处行走困难、眯眼、揉眼的情况，或者说当恰好视力好的眼睛被东西遮住时，他会立马用手把东西打掉，因为他不愿意用视力差的眼睛来看东西。如果是因为斜视引起的弱视，孩子会有明显的眼位不正，出现歪头视物或者是在强光下喜闭一眼的表现。“小孩子不会表达，有些行为的出现，家长也很难往视力问题上想，所以往往只有在体检时才会发现。”

3~6岁是治疗黄金期

在儿保检查中，眼部检查是一个常规的筛查项目，及早地发现和治疗是治疗弱视的关键。弱视越早治疗效果越好，一般3~6岁为“黄金治疗期”。“视力矫正达不到正常年龄水平，会影响孩子的立体视觉，严重的可能会有斜视，影响孩子的身心发育。”郝宽晓医生说。

“弱视的治疗可以是终身的，但是错过了最佳治疗时期，视力提高会非常缓慢，因为年龄越大，弱视的患者会更加不愿意配合遮盖等治疗方式，效果也会更差。”郝宽晓医生提醒，弱视的治疗是一场持久战，治疗过程一般较长，有些进展较为缓慢。

弱视的预后取决于很多因素，比如弱视的原因、严重程度、持续时间、治疗时的年龄、既往治疗史、对治疗建议的依从性以及并发症的情况等。屈光性弱视需要不断地更换眼镜调整治疗方式，如果是斜视性弱视或者形觉剥夺性弱视还需要相应的手术治疗。治疗弱视需要家长和医生不断配合。“在视力提升后，患儿仍需坚持戴镜或进行视功能训练，定期复诊，并继续随访2~3年，防止弱视的复发。”