随着人口老龄化的持续攀升，肿瘤患者、老年群体、生活不便等群体对居家护理的需求日益攀升，“医疗护理服务延伸到家”已成为群众呼声，家有老人久病在床，不方便去医院；癌症晚期病人留置“输液港”“PICC管”需要护理，却难寻专科护士上门服务；糖尿病足老人行动不便，子女不在身边、不方便去医院等等，“一人失能，全家失衡”的护理难题日益突出，急需打通护理服务“最后一公里”难题，困扰着老龄化社会临下的许多家庭。居家老年人高龄化、慢病化、失能化趋势增加，使得很多带病生存的老年人、肿瘤患者对护理服务的需求激增。

为寻找破解之道，国家卫健委和各地卫健委不断发文，鼓励发展“互联网+护理服务”，2019年国家卫健委在6个省份推动了“互联网+护理服务”试点工作。2023年6月，国家卫健委发布的《进一步改善护理服务行动计划（2023-2025）》中总结了新成果，指出“互联网+护理服务”惠民生效果明显。2024年，福建省立医院的“网约护士”服务开始试运行。2025年，湖南省医保局发布护理价格新政策，“上门服务”可医保报销。

近年来，江苏省内一些医疗机构已尝试推出互联网+服务，但因为没有医保支持，收效甚微。以南通大学附属医院的“互联网+护理”为例：收效较好的是全自费母婴护理项目，伤口造口、置管护理等护理项目通过互联网平台实现的较少，远远低于到院护理的人次。调研发现，相当多的患者宁愿花费大量的出行成本、家属陪伴成本、医院等待时间成本，抗着患病身体的体能挑战，到医院获得专业的护理和医保的报销。

问题来了，这样的人群多吗？以南通市县级综合三乙医院启东市人民医院为例：PICC置管护理门诊6000人次/年，全部是肿瘤病人抗癌治疗留置的生命输液管；伤口造口护理门诊8000人次/年，涵盖腹壁造口、糖尿病足、慢病感染伤口等，最小的患者是3月大婴儿。可见，打通医保支付的“最后一公里”是很多肿瘤晚期、行动不便患者的殷切之盼，完善“医保+互联网+护理”的信息平台，满足慢病、老年、肿瘤、残疾人、生活不便的患者及家属的不同护理需求，是新时代人民健康所需。

为了顺应这一需求，一是建立高效的、便民的、有效的、合规的、合法的“医保+互联网+护理”服务信息化平台，以“线上申请、线下服务”的模式，将专业护理拓展至社区和家庭，为出院患者或罹患疾病且行动不便人群提供护理服务，规范“网约护理”，依托医院的坚强“后盾”，同时为患者提供强大的转诊支持。二是可采取“上门服务费+医疗服务价格”的方式收费。上门提供服务收取一次“上门服务费”，价格由公立医疗机构自主确定，涵盖医疗机构派出医务人员的交通成本、人力资源和基本物质资源消耗。医疗服务价格，包括医疗服务、药品、医用耗材等收费，按照医保部门相关规定报销支付，减轻患者就医负担。三是加大“网约护士”专科护士培养力度，须在医疗机构内执业注册，获得专科护士证书、5年以上临床护理工作经验或护师及以上技术职称，且通过派出医疗机构统一组织的岗前培训。四是建立完善上门护理的安全保障体系，保障医务人员安全。五是卫健委和医疗机构建立激励机制，对完成任务且评价高的护士优先给予派单，优秀人员在外出学习、个人专科发展等方面给予优先安排。

总之，依托互联网技术的发展，“医保+互联网+护理”服务可打通优质护理资源惠及广大人民群众的“最后一公里”，即满足人民群众日益增长的多样化就医需求，也减轻家庭照护负担，是老龄化时代带来的新形势之需，也是人民健康之盼。（中国医师协会健康传播工作委委员：龚海燕）