头疼脑胀 没想到长了一个肿瘤

患者谢先生，男性，52岁，安徽池州人，在启东近海镇工作，近两年一直发现有右侧头疼脑胀，没有重视，近两个月来发现右侧耳下部明显隆起，8月5日在医院就诊，颈部超声显示：“右侧腮腺有5.0*3.0*2.6cm的肿块，并且显示内有条状血流信号”，启东市人民医院耳鼻咽喉（头颈外）科主任医师顾晓宇接诊后考虑为“侧颅底肿瘤”。

谢先生对这个诊断有点疑惑，顾主任解释道：“从现在的体征、检查结果来看，这个肿瘤已经对颅内神经形成了压迫，需要进行手术治疗。”

谢先生问出了他最担心的问题：“这是恶性的，还是良性的？”顾主任看出了他的焦虑，回答说：“长在侧颅底的肿瘤，不管是良性还是恶性，只要威胁到脑神经，都建议手术，否则后期并发症还要难以想象。肿块的性质要做手术取出，做病理检测才能确认。”

谢先生犹豫了片刻，问：“医生，手术复杂吗？会有后遗症吗？费用不知道我出得起吗？我就是来启东打工的。”

顾主任安慰说：“侧颅底肿瘤治疗复杂，这个区域包括颈内动脉孔、颈静脉孔、卵圆孔，棘孔、茎乳孔和由各孔穿行的脑神经和血管，是颅内与全身交通的关键通道，常常需神经外科，耳鼻喉科和口腔颌面外科联合协作，手术风险高，需要经验丰富的医生做这类手术。现在，南通大学附属医院头颈外科/口腔外科的徐克博士医生派驻在我们启东市人民医院技术协作，所以，这个手术有经验丰富的徐主任和我一起做，你就放心吧！而且，服务启东百姓，附院专家不需要会诊费。”谢先生决定在启东市人民医院住院手术。（龚海燕）

通大附院专家与我院联手 侧颅底高难度手术成功

侧颅底是人体最为复杂的区域之一，12对脑神经中有7对聚集在此处，同时颈内动脉、颈内静脉等重要血管也从侧颅底穿过。即便在医学技术和设备日益先进的当下，侧颅底手术难度系数依然非常高。手术位置复杂，涉及到人体的重要感觉器官——听觉，平衡，味觉，嗅觉，涉及呼吸、吞咽等重要功能，一旦发生问题，对人的生活影响很大。

8月6日，对谢先生进行完善的术前检查后，启东市人民医院耳鼻咽喉（头颈外）科诊疗小组与麻醉科、护士长共同进行术前讨论：大家一致认为手术是最适合的方式；手术的难度主要在于手术视野差、出血活跃、操作空间小，以及容易出现严重的并发症甚至危及生命。徐克医生带领诊疗小组充分术前评估后，制定了以耳后切口为第一手术切口，备下颌骨劈开的手术方案。

8月7日10点25分，徐克医生与启东市人民医院诊疗小组为谢先生实施全麻下右侧腮腺区肿物切除加面神经解剖术。术中打开组织，分离腮腺浅叶后，手术团队被眼前的一幕硬控了几秒钟！肿瘤已将原本只有1cm左右的面神经主干牵拉至3cm左右，呈网状将肿瘤完全包裹，且肿瘤深面（肿瘤内侧的解剖情况）情况不明，肿瘤内侧就是颈内动脉、颈内静脉入颅处，稍有不慎就会造成大出血，可能导致患者术中死亡或术后偏瘫。肿瘤巨大，占据大部分侧颅底窝，操作空间很有限。

凭借扎实的解剖功底和丰富的手术经验，徐克医生果断采取抽除肿瘤囊性部分，减小肿瘤容积，仔细分离颈内动静脉，面神经游离后予脱帽处理……熟练的手法在无影灯下格外的亮眼，65分钟手术结束，完整切除肿瘤，完整保留颈内动静脉、面神经主干，避免了下颌骨劈开造成的损伤。手术成功的那一刻，手术室里每一位医务人员的脸上都露出了笑容。

病人的感谢是医生最大的职业价值

术后第二天，徐克和顾晓宇医生查房，为了测试下患者的言语功能，让谢先生随便说几句交流下，谢先生激动地说：“谢谢医生！”

这一声“谢谢”，就是医生的职业价值所在。

谢先生只是徐克博士医生诸多患者中的一位。在南通大学附属医院头颈外科，徐克医生每年要为800名以上的患者进行手术。如今，作为南通大学附属医院派驻启东市人民医院技术协作的专家，徐克医生用技术和关心诠释着一名外科医生的担当，践行着医者使命。正如他2021——2022年援非期间，得到非洲人民的认可一样，医者，无论在哪里，都是生命的守护者。

记者手记

患者谢先生此次住院使用医保，明天要出院了，医保报销后仅自费两千多元，就如谢先生说：“我没想到在启东，不要会诊费就请到了南通附院专家做手术。只花了一点钱就治好了我的病。”

南通大学附属医院与启东市人民医院签约共建高水平医院，努力打造县域医疗高地。南通大学附属医院目前不仅派驻口腔科徐克（副主任医师、硕士生导师、博士）、甲乳外科王瞿辉（副主任医师、博士）、神经内科黄国祥（副主任医师、博士）长驻启东市人民医院技术帮扶，且南通大学附属医院全部专科对启东市人民医院转诊开启快速通道，所有专科专家来院指导疑难病例、开展高难度手术治疗，免除院际会诊费用， 满足启东百姓在家门口享受优质医疗服务的需求。