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肚子疼,竟然是心脏惹的祸?
来源:南医大二附院  作者:  2017-05-08 15:46:00

刘大爷今年65岁,家住安徽。4月底的一天凌晨,刘大爷突然开始肚子剧烈的疼痛,疼得他大汗淋漓,抱着肚子满床打滚。家人吓得不轻,赶紧找车把他送到了当地医院。医生问起病史,家人回忆晚上大家一起在家吃的晚饭,其他人并没有什么反应,怎么就刘大爷会肚子疼呢?刘大爷的病因还没找到,他却开始拉血便了。当地医生建议赶紧转到南医大二附院。

刘大爷被送到南医大二附院的时候,已经拉了十余次血便了。可是外科医生通过查体,发现他肝、胆、胰、脾、肾、阑尾这些器官都没有明显的病变征兆,那到底是什么问题才引起了他下消化道出血而拉血便的呢?于是医生为他做了急诊CTACT血管成像),显示肠系膜上动脉起始段有显影,而远端的血管已经闭塞不显影了,这是急性肠系膜上动脉栓塞。血管外科杨其鹏主任会诊后,立即为刘大爷安排了手术,在局麻下,通过右侧股动脉穿刺插管,导管进入肠系膜上动脉,以双腔取血栓导管取栓3次,取栓成功。取栓完毕后,刘大爷的剧烈腹痛立刻消失了。再通过50个小时的继续溶栓后,DSA造影已经看到血管都已畅通了。

杨其鹏主任介绍,如果肠系膜上动脉栓塞后,所有小肠和右半结肠的血液供应就会全部丧失。如果不及时诊断和手术,可以造成全部小肠坏死和右半结肠坏死。肠道如果缺血坏死再切除,可造成严重的短肠综合征。如果病人能侥幸幸存下来,因为缺少了消化功能的肠道,病人必须每天输至少600元的肠外营养液,以维持生命,不仅耗资巨大,生活也毫无质量可言。如果肠系膜上动脉栓塞后,拖延时间再久一些,则直接危及生命。有关数据显示,此病的死亡率达到了70%。以往对这种病的治疗主要是通过开腹手术,术中找到肠系膜上动脉并切开取栓,不仅难度大,伤口长度达到15cm以上,愈后差,还会造成延误病情。而现在,杨主任只需要通过介入治疗的方式,将堵塞血管的栓子去除,恢复血管血流的畅通就可以了。

但是,刘大爷也有疑问,怎么好好的,就会血管堵塞了呢?杨主任解释,这是因为刘大爷有高血压的疾病,而他却不自知。发病当时,刘大爷的房颤心率达150/分左右。正是因为刘大爷心脏引起的房颤,导致血管中的血栓脱落,栓子随着血流往下走,一直流到了肠系膜上动脉的卡口处,堵住了血管。不过幸好这个栓子是向下流,如果方向相反,则会引起脑梗、肺栓塞等更严重的疾病。刘大爷现在已经恢复正常饮食了,他还表示这次幸好在二附院诊断明确,迅速手术,才捡回一条命,下面一定会把心脏病的问题好好重视起来。

 

顾颐菲

 

 

标签:大爷;肠系膜;血管;动脉;栓子;动脉栓塞;医大;结肠;小肠;肠道

责任编辑:张静

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