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奇怪的“星期一现象”儿童晕厥
来源:新健康  作者:韩月媛  2017-06-19 17:24:00

  几乎每个星期一,儿科门诊的候诊室都会有不少待诊的孩子,这些孩子多是在周一早上列队仪式上因为站立时间偏长而晕倒来就诊的,以学龄期和青春期的女孩最为多见。有些孩子并不是首次发作,多在直立时间偏长,体位改变,洗热水澡等情况下出现突然晕倒,意识丧失,面色苍白,平卧或坐下休息后迅速缓解,持续一分钟左右。

  有的孩子晕倒后受外伤,有的孩子因此留下心理阴影,家长们担忧:孩子是不是生大病了?会不会有后遗症?

  晕厥为儿童时期常见急症,占急诊量的l%~2%。反复晕厥发作严重影响儿童的身心健康及学习、生活质量,部分患儿有猝死风险。对于儿童晕厥要高度重视。

  1、晕厥是咋回事

  晕厥是由于短暂的全脑低灌注导致的一过性意识丧失及体位不能维持的一种症状,具有起病迅速、持续时间短暂、可自行恢复的特点。一过性意识丧失包括任何原因导致的短暂意识丧失,具有发作性及可自行恢复的特点,晕厥是一过性意识丧失的重要类型。晕厥以脑供血不足为病理生理学机制,这也是晕厥与其他疾病所致的一过性意识丧失最基本的区别。

  2、儿童晕厥的原因

  儿童晕厥的病因主要包括自主神经介导性晕厥和心源性晕厥,另有少部分患儿目前病因不明。

  1、儿童自主神经介导性晕厥

  自主神经介导性晕厥是以由自主神经介导的反射调节异常或自主神经功能障碍作为主要因素所导致的晕厥,多为功能性疾病,主要包括:血管迷走性晕厥(血管抑制型、心脏抑制型、混合型) 、体位性心动过速综合征、直立性低血压、直立性高血压、境遇性晕厥、颈动脉窦敏感综合征。其中以血管迷走性晕厥及体位性心动过速综合征为主,约占自主神经介导性晕厥患儿的95%。

  2、儿童心源性晕厥

  心源性晕厥是由心脏的结构或节律异常为主要因素导致的晕厥,其核心是心脏有效射血减少或停止,导致心输出量不足,进而引起脑缺血。心源性晕厥可发生在任何年龄阶段,常见的原因包括心律失常,尤其应注意遗传性离子通道病。心源性晕厥虽然是儿童晕厥的少见病因,但猝死风险较高。

  儿科主任周彬介绍,临床上易误诊为晕厥的常见情况主要包括其他一些导致一过性意识丧失的基础疾病,包括癫痫,代谢紊乱(如低血糖、低氧血症、过度通气导致低碳酸血症)以及精神心理因素。由这些疾病导致的“一过性意识丧失”称为“假性晕厥”。上述情况均不是由于短暂全面脑缺血导致的发作性意识丧失。严格区分晕厥与 “假性晕厥”,充分认识自主神经介导性晕厥,重视心源性晕厥的识别,是儿童晕厥诊断的关键。

  3、如何正确治疗

  目前血管迷走性晕厥治疗的重点仍是以预防晕厥发作和晕厥导致的损伤为治疗目标,从而改善生活质量,降低死亡风险。一些诱因可引起患儿发病,应尽量避免这些诱因,包括:晨起、运动、闷热环境、精神刺激、持久站立及体位改变等。治疗上采用非药物和药物治疗相结合的综合治疗措施,包括患儿教育、自主神经训练和物理疗法,增加盐及液体摄入疗法、药物及起搏、消融治疗等。

标签:自主神经;体位;治疗;患儿;孩子;晕倒;综合征;血管;病因;候诊室

责任编辑:夏晓晨

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