(1)早泄
早泄的发生与精神因素密切相关。如性交时焦虑、恐惧和紧张等可以说是发生早泄的主要原因。
性感集中疗法:实际包括两个内容,一是在性交时将注意力集中于的感受上;再一个是心理治疗,目的在于使男方在与妻子接触时彻底放松,夫妻间建立起一种亲昵的能够共同分享的性感,而不是单纯的性交活动。在进行这项治疗以前,务必要使患者明确,性不单莼表现为性交,而是要使夫妇双方去共同发掘,去分享精神和肉体上的快感。只有真正明确了这一点,才能通过训练达到患者的彻底放松。经过短期治疗(几天至几周),大多数早泄患者都可获明显改善。
(2)逆行性射精
这种射精障碍是性交时能出现情欲高潮,有正常的泄精过程,但因膀胱内括约肌关闭不全,精液被逆行射入膀胱。确诊依据是,射精后的尿液中含有大量精子和果糖。对病史中有情欲高潮而无射精或仅有少量精液排出者,要怀疑逆行性射精。
逆行性射精的治疗方法很多,对不育的患者重点是帮助他们解决生育问题,其他情况则可根据不同情况选用手术和药物等疗法。
(3)不能射精
性交时无精液自尿道外口射出,性交后的尿液检查没有精子和果糖。有少数人,性交时既无情欲高潮也无射精,往往发生于严重的性功能障碍患者。另外还有一种延迟射精现象,性交后有情欲高潮出现,但无
精液射出,过后不久精子从尿道外口缓慢渗出。对那些目前尚无法解决的不射精症引起的不育,还可采用导体人工授精。
(4)无精子症
性交后能够射精且量也正常,精液检查找不到精子者称为无精子症。要仔细检查这内患者的双侧输精管,进行输精管造影和睾丸活检,以鉴别真正的无精子症还是双侧无输精管。如是双侧输精管缺如目前尚无有效治疗方法;如因附睾梗阻引起的无精子症而睾丸活检正常者,可采用显微外科作附睾内小管及输精管端端吻合术,输精管附睾头吻合术或输精管睾丸吻合术。睾丸活检无正常精子生长者,可试用睾丸移植。