淮安洪泽人民医院成功完成首例心脏修补及清创缝合术
来源:中国江苏网  作者:  2017-03-20 16:02:00

  中国江苏网讯 (记者 孙骏 实习记者 黄泽文)3月13日下午,洪泽区人民医院首例心脏修补及胸壁伤口清创缝合术宣告成功完成,一位因心脏外伤导致休克的16岁少年,经抢救治疗后康复出院。

  凭一个“争”字,让时间暂时停留

  2月21日15点05分,伴随着一阵急促的呼救声,一名胸部被刀刺伤的少年被人紧急送到洪泽区人民医院急诊室,到达急诊科时,因失血过多已经脸色苍白,神志不清,昏迷不醒,胸口前后三处伤口明显,伴随着急促的呼吸,少年大汗淋漓,浑身湿冷,血压监测不到,脉氧监测不出,生命危在旦夕。

  急诊科主任梁德翠见状,当机立断,兵分多路,立马组织医护人员实施抢救:高浓度输氧、查心电图,开通三路静脉通道纠正休克。五分钟后,患者神志转清,经急诊B超检查,显示心脏外伤,心包大量积血,心包填塞。梁主任立即安排备血,同时向门诊部等部门汇报,请心胸外科、心内科、麻醉科等专家会诊。

  医院领导闻讯纷纷赶来,王林森院长指示,立即开通绿色通道,免除所有入院手续,一切以患者为先。副院长陈永军坐镇指挥,立即通知手术室准备手术,同时电话请淮安市一院心脏外科专家胡传贤主任前来参与抢救治疗。

  抢救过程紧张有序,绿色通道没有红灯,所有的镜头都如同按上了“快进”的按钮,大家都在争分夺秒为生命而奔跑。

  靠一个“稳”字,与死神顽强搏斗

  16点20分,手术室里。麻醉成功后,为赢取时间,在来不及进行B超定位、监测的情况下,心内科医生王军决定为该患者实施心包盲穿,凭借娴熟的技术和丰富的经验,一次性穿刺成功,抽出了约110ml积血,患者心跳逐渐降至90次/分,但仍处于高危状态。“心包填塞,是心脏创伤的急速致死原因,由于心包的弹力有限,急性心包积血达80ml—150ml即可限制血液回心和心脏跳动,引起急性循环衰竭,进而导致心跳骤停,因此心包填塞一旦出现必须争分夺秒地进行抢救治疗,否则患者随时可出现生命危险。”王军医生解释道。

  心脏刀刺伤是胸部外伤中最凶险的外伤,死亡率极高,若抢救措施不及时,患者随时有可能出现大出血或急性心包填塞症状而导致死亡。接下来,就是紧急实施开胸修补心脏裂口。在麻醉科的保驾护航下,心胸外科主任陶文成及其团队立即予以探查,清除胸腔血液,打开心包,血如泉涌。陶文成边清除出血,边迅速探查出右心室有约1cm长的伤口,位于心脏最主要的血管左前降支(心脏最主要的血管)右侧0.5厘米处,贯穿右心室,随即用手指将心脏破口按压住,控制出血。手术难度极大,稍有偏差,便会导致心脏停止,危及生命。陶文成主任凭借精湛的技术,沉着应战,仅在4分钟内修补好右心室伤口,血压也逐渐回升,心率也恢复至80次/分,但仍有出血。

  以一个“帮”字,让医联乐章响奏

  淮安市一院心脏外科专家胡传贤主任到院后,立即针对现场情况,仔细检查,参与并指导心脏修补,出血停止了,血压也逐渐回升至110mmHg—70mmHg,心率恢复至80次/分。这样数字一出现,手术室里的全体人员长长地舒了口气,险情得以控制,患者得救了!“心脏刀刺伤病情危急,能够抢救成功得益于医联体的良好合作。我院与市一院实现资源共享、无缝对接,在专家帮扶、双向转诊、急救绿色通道上更加便利、有效,为第一时间抢救危急重患者提供强有力的支撑,实现生命接力。”陶文成说道。

  副院长陈永军介绍,与淮安市第一人民医院建立紧密型医疗联合体一年多以来,洪泽区人民医院依托市一院资源优势,在医院管理、人才培养、学科建设等领域展开全面合作,实现了管理同质化、医疗同步化、文化同轨化,特别聘任市一院神经内科、妇产科、病理科专家为科室负责人,负责科室管理、业务发展、团队建设,普外科、内分泌科、心内科、神经内科等16个专科48名高级职称专家团队来院开展门诊、手术、查房,相关科室建设和诊疗水平显著提升,为我区患者提供安全、便捷、优质的医疗服务。

标签:心脏;心包;心包填塞;伤口;手术室;外伤;陶文;血压;心脏外科专家;绿色通道

责任编辑:孙骏

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