新江苏·中国江苏网讯 （记者 孙骏 通讯员 聂晶）随着人们饮食结构的改变、生活节奏加快和社会心理因素的影响，我国慢性便秘患病率逐年上升。我国成人慢性便秘的患病率为4.0%～10.0%。慢性便秘患病率随年龄增长而升高，女性患病率高于男性。

什么是便秘？

根据《中国慢性便秘专家共识2019》的定义，便秘是一种（组）症状，可表现为排便困难和（或）排便次数减少、粪便干硬；排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便费时和需辅助排便，出现以上临床表现都可以诊断为便秘。日常生活中最常见的便秘类型，就是功能性便秘了。

便秘的检查方法和评估？

一般检查

肛门直肠指诊：能了解直肠有无粪便滞留及形状，肛管括约肌和耻骨直肠肌的功能状况，肛管和直肠有无狭窄和占位病变，有无直肠前突和直肠内脱垂；

钡灌肠或结肠镜检查是排除结直肠器质性病变的重要检查

血常规、粪便常规、粪便隐血试验是排除结直肠器质性病变的重要而又简单的检查

必要时行激素水平和代谢方面检查

特殊检查

结肠传输试验

排粪造影

磁共振排粪造影

肛管直肠测压

盆底肌电图测定

球囊逼出试验

结肠压力测定

肛门超声内镜检查

怎样诊断便秘？

确诊便秘是指通过结肠传输试验、电子肠镜、钡灌肠、排粪造影、盆底动态多重造影（核磁共振排粪造影）、肛管直肠测压、精神心理评估、球囊逼出试验空性激素、甲状腺激素测定、必要时性盆底肌电图、全消化道造影、结肠压力试验检查，医生经过综合分析，判断明确导致便秘的结直肠病变范围、程度和类型。

根据罗马IV 功能性便秘的诊断标准，包括以下症状即有可能为功能性便秘。

至少25%的排便感到费力；

至少25%的排便为干球状粪或硬粪；

至少25%的排便有不尽感；

至少25%的排便有肛门直肠梗阻感和（或）堵塞感；

至少25%的排便需要手法帮助（如用手指帮助排便、盆底支持）；

每周自发排便<3 次。

怎样治疗便秘？

非手术治疗

运动：运动有利于胃肠蠕动而促进排便

饮食：多吃富含粗纤维的饮食，多饮水

建立良好的排便习惯

药物治疗：容积性泻剂和渗透性泻剂主要用于轻、中度便秘患者；刺激性泻剂可以短期、间断使用，可以改善慢性便秘患者的腹痛、便秘等症状；高选择性5-羟色胺4受体激动剂可缩短结肠传输时间，增加患者排便次数；微生态制剂可作为慢性便秘患者的治疗选择之一；中医中药对改善慢性便秘症状有一定效果；生物反馈治疗是功能性排便障碍患者的首选治疗方法；

生物电反馈治疗

心理治疗

针灸、按摩推拿治疗

外科手术治疗

针对经过非手术治疗后收效不大、经便秘特殊检查显示有明显异常的患者，可考虑手术治疗。

应慎重掌握手术适应证，针对病变选择相应的手术，如有多种病变同时存在时，应手术解决引起便秘的主要病变，但也同时解决次要的续发病变。

术前需进行预测疗效，应注意有无严重的心理障碍，有无结肠以外的消化道异常。

据悉，南医大逸夫医院肛肠外科四月起开设便秘门诊（门诊二楼外科诊区，周一至周五上午肛肠及便秘普通门诊，周一下午肛肠及便秘专家门诊），开展包括结肠传输试验、排粪造影及结肠镜检查在内的各项检查，系统地评估便秘的程度及类型，拟定包括药物治疗、生物反馈治疗及手术治疗在内的一系列个性化治疗方案，让便秘不再成为烦恼。