中国江苏网讯 （记者 孙骏 通讯员 史月）不论是健康体检、疾病诊疗或是孕期检测，绝大多数人接受过超声检查。临床上，许多女性患者会问医生，妇科B超是做腹部还是阴超好，这需要根据患者自身病情来具体问题具体分析。南京市妇幼保健院超声科医生金晶对此进行解读。

腹式B超和阴超分别是什么？

腹式B超，是将B超探头直接置于受检者下腹部，进行超声诊断检查的方法，重点检查子宫、附件及盆腔的情况，扫查范围较广泛。

阴超，也就是阴道B超，又称腔内B超，是将超声探头放入阴道内进行超声诊断检查的方法，特别适合于观察小骨盆内的盆腔脏器，如子宫、附件及盆腔的情况，扫查范围较局限。

腹式B超和阴超有什么区别？

妇科腹式B超和阴超的相同点是使用仪器基本一样，检查范围都是探查子宫附件以及盆腔的情况。

腹式B超和阴超的区别是：

1.经腹部超声需要憋尿，阴道超声就不需要；

2.所使用探头不一样。阴超检查时，在探头须套上一层薄膜(一般都使用避孕套)，然后将探头伸入阴道进行检查。

优缺点：

妇科阴超检查由于接近子宫和卵巢，图像清晰分辨率高，检查结果较准确。在妇科临床应用主要有：卵泡监测、早孕诊断、早期异位妊娠、子宫肌瘤、宫腔病变、滋养细胞肿瘤、盆腔肿块、炎症、骨盆入口平面、胎头畸形、前置胎盘等。

阴道超声也有一定局限性，经腹部超声观察范围较广，有以下情况建议经腹超声检查：未有过性生活的妇女；阴道畸形、阴道炎症、月经期及阴道出血的患者；较大子宫肌瘤、剖腹产后子宫与腹壁粘连及较大盆腔肿块患者，超出阴超探头探测范围（肿块>5cm），腹腔积液（积液位于髂窝三角、肝肾间隙、脾肾间隙）；子宫全切术后患者， 如无疾病或计划生育的需要，在妊娠头3月以内不宜做阴道超声检查；怀疑妊娠状态的患者，应在超过月经龄6周后开具阴道超声检查申请单，并注明准确的HCG检查结果；本人不愿意采取此项检查的患者等。缺点是需要憋尿，受腹壁厚度、肠管胀气等影响较大。

为什么腹式B超需要憋尿？

因为子宫及卵巢深居盆腔内部，小肠往往会下垂至盆腔中。做腹部彩超时，肠管的蠕动及其内容物会干扰子宫及卵巢的影像，致使其显示不清。因此在检查前需要大量饮水，使膀胱充盈，将肠管推向上方。如果不充盈，会使膀胱内气体与子宫内气体发生重叠，引起误诊、漏诊。妊娠3个月后，子宫长大升入腹腔，将肠管自然推向上方，宫腔内又有羊水，此时观察胎儿就不再需要憋尿。

做妇科B超检查的适宜时间？

怀疑有以下情况的患者，建议时间为：

1.附件包块:月经干净(1-3天内)检查，可避免月经中后期卵泡及黄体囊肿误认为病理性的附件包块。

2.子宫肌瘤:非经期。

3.异常子宫出血：出血时及出血一干净时均可检查。

4.怀疑多次刮宫后子宫内膜受损：于经前一周内检查。此期如子宫内膜仍较薄则考虑子宫受损伤。

5.怀疑子宫内膜息肉及粘膜下肌瘤:月经一干净(1-3天内)检查，此期子宫内膜较薄，利于观察是否有宫腔病变。

6.监测排卵:自月经周期第10天起即可监测，如多次监测无排卵，可将监测时间提前至月经一干净时。

7.妊娠状态:无特殊情况于停经50天左右B超检查，然后遵医嘱检查；有腹痛及阴道流血时随时检查。