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九岁女孩患左肾恶性肿瘤 南京儿童医院多科室连手遏制“肿瘤君”
2019-11-08 18:49:00  来源:中国江苏网  
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  中国江苏网讯(记者 孙骏 通讯员 张艾萱 于露露)当被告知丽丽(化名)得了“恶性肿瘤”时,一家人便陷入了深深的绝望。在他们眼里,九岁的女儿将面临未知的手术、长期的治疗、无尽的消耗、高昂的费用,这对于本就拮据的家庭,很可能意味着放弃。然而,南京儿童医院泌尿外科主任郭云飞的一席话给了他们坚持下去的希望。

  女孩突然腹痛不止,原是左肾长了肿瘤

  丽丽今年九岁,家住江苏淮安。国庆期间她突然出现一阵阵腹痛,家长以为是普通的肠胃病就没太在意。可几天下来,丽丽的腹痛症状不仅没有缓解,还越来越疼。妈妈带她在当地医院就诊,医生诊断为“左侧肾占位性病变”。起初家长对该病并不了解,但听医生说怀疑是“恶性肿瘤”,且当地医院无法治疗时,一家人慌了神。情急之下,一家人来到南京市儿童医院。

  “孩子是以腹部阵发性疼痛来我院河西院区急诊就诊的”,接诊的南京市儿童医院泌尿外科汪俊医生告诉记者,“当时根据之前医院的CT和诊断报告,我们以‘左肾占位’将孩子收入住院。”入院后,医生对丽丽进行了全面地检查。结果发现丽丽存在“肾积水、左上腹膜后囊实性占位”,考虑为恶性肿瘤。郭云飞主任表示,孩子的病情比医生预想的复杂,是应该先化疗还是先手术?肿瘤分级已到达几级?瘤体是否存在转移?这些问题需要多学科的专家商讨解决,为孩子制定最佳的治疗方案。

  多学科专家联合会诊,制定最佳治疗方案

  10月8日,南京儿童医院泌尿外科、血液肿瘤科、放射科、病理科等专家们聚在一起,对丽丽的病情进行了MDT (多学科团队协作)详细讨论。放射科管红梅主任医师首先对患儿病变进行了影像学分析。随后,血液肿瘤科主任方拥军仔细查看了丽丽的病历及检查报告。然而,由于瘤体较大,且包绕了肾脏动静脉,与周围组织的分界也并不清楚,因此,手术难度非常大。

  讨论中,病理科主任武海燕对有效活检样本的选取进行了指导。整个MDT不仅大大提高了手术的成功率,也为疾病的诊断提供了更加切实可靠的证据。

  术前术后多学科协作,全程为治疗保驾护航

  10月10日下午,泌尿外科副主任医师邓永继与朱浩波、汪俊医生对丽丽实施了左侧腹膜后肿瘤切除术。

  邓永继副主任医师表示:“切除瘤体时很容易造成大量出血,在分离胰腺、脾脏和腰大肌时,稍有不慎都可能造成脏器不可逆的损害。”邓主任将瘤体一点点从各个脏器及主动脉、腔静脉旁剥离,随后对瘤体周围可能浸润的组织和存在转移风险的部位进行样本采取。终于,经过近10个小时的奋战,手术顺利完成,丽丽转入PICU重症监护室进行术后监护。

  “为了防止手术应激反应对患儿造成胃肠道、颅脑损伤,我们又相继邀请了消化科、康复医学科的专家为患儿进行术后治疗和评估”,邓永继副主任医师表示,希望可以让孩子尽快恢复,尽可能减少术后的并发症,为其后续的肿瘤治疗打好基础。

  肿瘤MDT模式让治疗更便捷、更有效

  “原先我们已经做好最坏的打算,但没想到从诊断制定方案到手术,再到后续治疗会这么快、这么顺利。让我们、让孩子都看到了希望,感谢南京儿童医院专家们给孩子生的希望”,丽丽妈妈激动地说。

  据悉,肿瘤MDT诊疗模式的实施,大大节约了患儿诊疗的时间成本。现在,患儿在南京儿童医院就诊后,只要考虑为肿瘤,就可以申请肿瘤MDT,由多学科专家共同讨论治疗方案,在血液肿瘤科肿瘤评估的指引下,骨髓穿刺、流式细胞术等肿瘤相关检查可以同时进行。病理科的加入让术中快速病理得以实现,对于瘤体性质不清的患儿,术中取出的样本即取、即送、即检,最快半小时就可明确是否为恶性肿瘤。此外,各科室间的相互配合实现了病区间的无缝对接,治疗过程的不中断,大大节省了患儿就诊的时间,方便了患者。

  肿瘤MDT模式也大大提升了治疗方案的科学性。患儿是先放化疗、再手术?还是手术切除后再放化疗?血液肿瘤科主任方拥军介绍:“肿瘤的治疗首选是先手术切除瘤体,再一步步化疗。但对于瘤体大,存在其他组织侵犯,或已出现远处转移,术后可能发生较多并发症的情况,就需要多方评估,是否应该先活检、化疗,把瘤体缩小后再行手术。”

  同时,MDT模式中多学科专家与患儿家长的面对面沟通,有问题当场解决,有困难随时提出,让家长能够更加全面地了解孩子病情和治疗过程,极大的减少了家长的顾虑和担忧,促进和谐医患关系的发展。

标签:南京儿童医院
责编:李艳玲
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