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历经118天,人医妙手成功为抗战老兵“排除定时炸弹”
2018-11-30 16:56:00  来源:中国江苏网  作者:宋辉、尹永胜  
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  11月14日下午16点02分,历经118天的营养支持、3次院内大会诊、100分钟的手术,我院普外二科在麻醉科、手术室的协助下成功为94岁“抗战老兵”赵怀国排除“定时炸弹”——右半结肠恶性肿瘤。

  101天精心治疗营养支持,院内大会诊发现肠道肿瘤

  时间回到7月20日,人医的消化内科接诊了这样一位特殊的患者94岁“抗战老兵”赵怀国,他胃口不好很多天,家人担心胃病送到医院治疗。消化内科主任周骁宇给老人详细体检发现胸水、腹水、呼吸费力等体征,邀请呼吸内科茅敏华主任会诊后转入呼吸内科进一步诊断与治疗。

  多天的食欲不振,本就瘦弱的赵老已经瘦得“皮包骨”,体内蛋白含量极低显示低蛋白血症;贫血;脑梗塞病史多年;膀胱造瘘管留置中;胸水;腹水等等,呼吸内科茅敏华主任带领医疗团队给予赵老营养支持;输血浆、白蛋白,纠正低蛋白血症;控制泌尿系统感染;控制胸水、腹水治疗,精心治疗护理后胸水、腹水渐渐消失,但是体重没见长,赵老的儿媳担心又焦虑:“医生天天关心病情发展,该用的治疗都用上了,这么多营养补进去就是不长肉!”

  医务科知晓此事,组织消化内科、呼吸内科、普外科等科室主任进行多学科会诊商议治疗方案,经过和家属交流,以及仔细研讨病情,普外科主任医师宋辉提出:有个细节值得关注,病人大便有过隐性出血,肠鸣音很低,积极补充蛋白质的情况下仍然处于低蛋白质血症水平,高度怀疑肠道肿瘤导致,由于病人高龄,而且全身情况很差,心脏功能不好,无法耐受肠镜检查,建议先做肠道CT检查。10月29日CT检查结果显示:升结肠管壁增厚伴有异常强化信号,结合血液肿瘤标志物异常增高,考虑肠道肿瘤可能。

  儿女们请来老娘舅开家庭会议,决定动手术放手一搏

  10月29日,赵老入住普外二科。肠道恶性肿瘤!赵怀国三个子女专门请了“老娘舅”(赵怀国的妻弟)来参加家庭会议。儿女们一致认为:肠梗阻不开刀,死亡是早晚的事情,现在这个肿瘤“定时炸弹”就在身体里,随时可能发生穿孔大出血的情况。如果放手一搏选择开刀还有一线希望,但是,爸爸的年纪已经94岁了,上海医生都说肺活量很差,也许第一关麻醉关就过不了。老娘舅说:赵怀国作为一名抗战老兵,什么风浪没见过,这么多天来,医生尽力,儿女尽孝,他自己也在坚持,我都看在眼里,病,现在就是这个样子,放手一搏也好,还有希望。买好寿衣,接受最坏的结果,不成功也不能怪医生,不能向外瞎评论,不能让抢救他的医护人员受到一点委屈!

  面对家属们的信任,11月8日,普外二科的周健主任组织了科内疑难病例大讨论,年轻的医师汇报病史时,让所有参加病例讨论的医生倒吸了一口气,94岁高龄的赵老诊断为“结肠恶性肿瘤、双侧胸腔积液、肺部感染、冠心病、心功能三级、贫血、低蛋白血症、尿潴留术后”,这些诊断如何能够耐受手术关?!简直是无法想象的事情!床位医生宋辉主任医师表达了家属强烈的手术愿望“拼死一搏”,也提出了进一步营养支持和做好围手术期管理的建议。

  普外妙手成功拆除“定时炸弹”,挽回一线生机

  做好赵老的围手术期管理,倾尽了所有医护人员的爱心与耐心。医护人员越是了解赵老的抗战事迹,越是心怀敬畏,感谢他们在烽火年代为我们牺牲的一切。岁月荏苒,在和平年代,需要我们白衣战士去守护那些曾为新中国诞生付出的抗战老兵们!

  普外二科周健、沈波、宋辉主任带领年轻医师朱忠辉、胡庆超等,组成10人医疗团队想尽一切办法提高手术的耐受条件,穿刺放置胸管引流胸水;输血浆提升蛋白含量;多种维生素的强化营养;输入红细胞改善贫血;严密观察腹部体征,尽可能地将手术风险降低。

  普外二科护士长沈憬宏带领全科护理姐妹为赵老翻身做好皮肤护理;叩背、练习呼吸,做好呼吸道护理;下肢被动运动,做好防止下肢静脉血栓的护理;指导鼻饲营养细心调配,给予营养支持;耐心穿刺做好静脉护理等等,对待赵老就像自己的亲人般细致。最让赵老开心的就是听到护士喊他“姥太太”(启东话描述曾祖父),每每听到这样亲切的称呼,他就露出孩子般的笑脸,瞬间病情好了几分。

  麻醉科吴范主任和尹永胜主任术前访视细致到呼吸功能的训练、氧气面罩的适配度等等,麻醉用药的选择和剂量更是多次讨论商榷。

  手术室护士长陆宏伟和周永娣精心准备手术器械和手术设备,与其他病人不同的是,增添了更多的生命支持抢救设备。

  11月14日上午,普外二科再次进行院内大会诊,决定为赵老实施手术。下午14:30手术开始,这场精心准备的右半结肠切除术在所有医护人员的努力下,经过100分钟的密切麻醉监护,手术宣告成功。赵怀国的家属们激动得热泪盈眶,在所有人的努力下,医护人员挽回了一线生机,赵老的生命得以延续……

  11月27日,这是抗战老兵赵怀国手术后第13天的日子,护士正在训练他呼吸运动,他鼓励自己:“再坚持一下就好了!”大儿媳也开心地告诉医护人员:“今天的胃口好了很多,吃的很好。”赵老在后续的康复中表现出了坚强的意志,让人敬佩。

  两面鲜红的锦旗代表感激之情,为所有付出爱心的人们点赞

  “医术高明敢担风险,抗战老人重获新生”这鲜红的锦旗是赵老家属感谢普外二科、麻醉科手术室全体医护人员的见证。政府12345热线也收到了赵老家属感谢呼吸内科医护人员的来电。

  赵怀国!整个医疗过程输血A型红细胞13次,共20.5单位;输血浆22次,共4700ml!有将近20位“无偿献血英雄”的血液给了赵老坚强的生命支持!

  赵老住院期间,我院领导与市老干部局、军队干部离休所领导多次探望、安慰、排忧解难,用实际行动关爱抗战老兵。

  当我们生活在和平富足的年代,享受幸福安定生活的同时,永远心怀感激地对待曾经为我们抛头颅、洒热血的英雄们!和平年代的安定祥和,离不开老兵们当年的艰苦奋战。继承和发扬敬老爱老的中国优秀传统文化,关爱身边的抗战老兵和老年朋友,是我们义不容辞的责任和义务,为所有付出爱心的人们点赞。

标签:治疗;肠道肿瘤;结肠恶性肿瘤
责编:王玥
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