预防前列腺癌,远离高脂饮食,早期诊断很重要
2017-03-20 09:53:00  来源:南京晨报  
1
听新闻

  

  

  贾瑞鹏:博士,主任医师,教授,博士生导师,南京市第一医院泌尿外科主任,江苏省临床重点专科学科带头人,江苏省“科教兴(强)卫工程”医学领军人才,江苏省“六大人才”高峰高层次人才,国家自然科学基金评审专家,江苏医学科技奖评审专家,兼任中华医学会微生物与免疫学会《移植免疫》专业学组副组长、秘书,江苏省“区域与移植免疫”专业委员会副主任委员,江苏省性学会常务理事,江苏省医学会男科学分会常委,江苏省医学会泌尿外科分会肿瘤学组副组长,江苏省医学会器官移植学会委员,南京医学会男科学分会候任主委、泌尿外科学分会副主任委员等。担任《Asian Journal of Andrology(SCI期刊)》理事,《中华男科学杂志》、《中华解剖与临床》杂志、《泌尿外科》杂志(电子版)、《中华移植杂志》(电子版)编委等。作为项目负责人,主持国家级科研项目6项,省、市科研课题十余项,在中文核心期刊以及生物医学统计源期刊发表论文100余篇,其中SCI期刊收录论文35篇,获省市科技奖7项。

  “资本大鳄”巴菲特、“传媒巨头”默多克、美国前国务卿鲍威尔将军、台湾著名作家李敖等,都曾被前列腺癌困扰。在欧美发达国家,前列腺癌的发病率位列男性肿瘤第一位,死亡率仅次于肺癌,占第二位。随着我国人口老龄化进一步加剧,前列腺癌发病率呈直线上升趋势。前列腺癌的病因尚不明确,早期没有特异性症状,极易误诊为前列腺增生症,延误治疗时机。那么,如何做到早期发现,本期名家访谈,我们专访了南京市第一医院泌尿外科主任贾瑞鹏教授。

  排尿困难两年检查已是前列腺癌晚期

  在贾主任的眼里,不少患者因为掉以轻心而错失早期治疗,太遗憾了。日前,他接诊了一位前列腺癌患者,85岁的王先生,两年前就出现了排尿困难。但是老人认为年龄大了,以为是前列腺增生,没太在意。这种排尿困难的症状持续了两年,半个月前突然加重,有时一次小便要滴滴答答十来分钟,就这样又拖了1周,家人得知情况后,立即带老人来就诊。

  老人告诉医生,以前一直有排尿等待、排尿费力、尿线变细、夜尿增多等症状,曾诊断为前列腺增生症,采用药物治疗,症状无明显缓解,最近越来越严重了。前列腺特异性抗原(PSA)检查结果不乐观,高达73.700ng/ml(正常为<4.00ng/ml)。前列腺穿刺活检诊断为前列腺癌,同时伴淋巴结、骨广泛转移。

  贾瑞鹏说,老先生在出现尿路症状加重后才就诊,确诊时已进入晚期,失去了根治性治疗的机会,教训太深刻了。这个病例再次提醒人们前列腺癌早期诊断的重要性。

  发病率一路攀升,易误诊为前列腺增生

  贾瑞鹏介绍,前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,其发病主要与患者年龄、种族、遗传、地理位置和饮食结构等因素有关。随着我国人均寿命的延长、饮食结构的西化以及自我保健意识的提高,发病率已呈明显上升的趋势,因此,提高患者的早期诊断意识就变得尤为紧迫。

  虽然前列腺癌在发病早期常无特异性症状,但贾瑞鹏教授指出,如果出现这些症状就要警惕了:(1)下尿路症状,包括尿频、尿急、排尿踌躇、排尿中断、尿后滴沥和排尿费力等。不过,这些症状并非前列腺癌患者特有,良性前列腺增生患者也具有。因此,不易引起老年患者的重视,易误诊为良性前列腺增生症,多年进行药物治疗,产生了不良后果,失去了早期治疗机会。(2)骨转移症状。前列腺癌易发生骨转移,导致骨痛,甚至病理性骨折。因此,当出现上述症状时应想到前列腺癌的可能,应及时到医院接受专科检查,尽早明确诊断,该例患者因无特异性的临床症状,在发病初期未予以重视,后又被误诊为良性前列腺增生症采用药物治疗,导致病情恶化。

  DRE联合PSA检查目前最靠谱

  那么,临床上,有无可靠的检查手段来做到早期发现呢?对此,贾瑞鹏介绍,目前,前列腺癌常用的诊断方法包括直肠指检(DRE)、血清前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺穿刺活检等。DRE联合PSA检查为目前公认的早期诊断的最佳初筛方法,但DRE异常或血清PSA升高者,发生前列腺癌者仅为20%-25%,上述两指标均正常者患前列腺癌的可能性却仍达10%。

  而如果以血清PSA大于3.0ng/ml作为前列腺穿刺活检标准,阳性率为20%-30%;以血清PSA大于2.5ng/ml作为前列腺穿刺活检的临界值,敏感性大于90%,但特异性仅为10%;在灰色区域(指血清PSA在2.5-10ng/ml范围)内,其阳性预测值却低于25%,在4-10ng/ml内,前列腺穿刺的阳性率仅为15.9%。另外,前列腺增生症、前列腺炎、急性尿潴留以及前列腺的各种器械操作和检查(如DRE)均可导致PSA升高,许多患者因此接受了不必要的前列腺穿刺活检,增加了痛苦和经济负担。不过,更为敏感、特异的早期诊断标志物前列腺特异性膜抗原(PSMA)检测诊断前列腺癌已应用临床,为前列腺癌的早期诊断提供了新途径,弥补了目前检测方法上的不足,特异性可高达95%以上,敏感性可达80%,可较准确地检测前列腺癌。

  预防前列腺癌,远离高脂饮食

  专家提醒,50岁以下男性前列腺癌很少见,但是大于50岁,发病率就会呈指数增长。前列腺癌的预后与临床分期密切相关,因此早期发现是治疗前列腺癌的关键。前列腺癌的发病率具有明显的地理和种族差异。前列腺癌已经被公认其最重要的危险因素之一是遗传:一个一级亲属(父亲或兄弟)患前列腺癌,其本人患前列腺癌的危险性增加1倍以上,两个及以上一级亲属患前列腺癌,危险性会增至5—11倍。许多饮食因素也可以使患前列腺癌的危险性增高。多项研究显示,高动物脂肪饮食会刺激前列腺癌生长。牛肉和大量高脂奶制品的摄入可使患前列腺癌的危险增高;相反,水果和蔬菜及低脂饮食可有助于降低患前列腺癌的危险。这些降脂食物包括豆制品、谷类、西红柿、石榴、绿茶、红葡萄、草莓、蓝莓、西瓜、大蒜和柑橘等。

  前列腺癌患者在日常护理上应注意保持合适的体重,体质指数(BMI)小于30,体质指数=体重(kg/身高平方(m2);坚持参加体育锻炼;选择以植物为主的食物;不吸烟、不喝酒;限制脂肪的摄入;多食鱼类;服用足够剂量的钙质和维生素D。

  通讯员 章琛 交汇点·南京晨报记者 戚在兵

标签:检查;前列腺癌;困难;江苏省;前列腺;psa;泌尿外科;前列腺增生;诊断;血清
责编:邵文晶
上一篇
下一篇