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有种骨折被称为“最后一次骨折”
来源:彭城晚报  作者:周爱田  2017-05-18 16:46:00

  有一种骨折,几乎只“钟情”于60岁以上的老人,而且它的危险系数极大,也许就成了人生最后一次骨折。

  这就是髋部骨折。

  髋部骨折一旦发生,非常棘手。统计表明,髋部骨折通常还合并其他部位的骨折。不仅如此,如果是上了岁数的老年人出现了髋部骨折,在髋部骨折的合并症中,心血管疾病占43%,神经系统占19%,糖尿病占19%,并且约一半患者合并3种以上的疾病。这些都给老年人的晚年生活带来极大的负面影响,有时还会危及生命。

  髋部骨折是怎么回事?为什么又被称为人生“最后一次骨折”?如何预防?记者对此进行了了解。

  髋部骨折,老年人特别容易出现

  “人生最后一次骨折”是什么?是这次骨折之后,就再也不会骨折了吗?当然不是!所谓“人生最后一次”骨折,指的是老年人的髋部骨折,它几乎只“钟情”于60岁以上的老人,这种骨折发生后大约一半的老年人的身体便每况愈下,有的甚至因此离世。

  来看一组数据。

  近日,东南大学创伤骨科研究所数据出炉,在2005-2016年,收治的2200多例髋部骨折患者中,88%为60岁以上老人,2年病死率高达38%。东南大学创伤骨科研究所专家指出,随着老龄化社会的进程,老年患者骨折发生率每10年增加30%,髋部骨折人数也呈4倍数量上升。

  根据东南大学创伤骨科研究所数据显示,在2005-2016年收治髋部骨折患者中,60岁以上患者占88%,其中80-89岁为高发年龄,占近40%。最大年龄髋部骨折患者为103岁高龄。在性别比率上,女性患者明显高于男性,女性患者占64%,男性占36%。

  老年人一旦这个地方骨折就很危险

  家住湖滨的王女士70多岁了,每天早晨坚持晨练。两周前,王女士晨起去云龙湖锻炼时不小心摔了一跤,“胯骨”一直疼,不能活动,送到徐矿总医院,被诊断为右股骨转子间骨折。

  王女士疼痛厉害,卧床几天,眼看着情况越来越糟,痰多咳不出,大小便困难,后背皮肤也快压破了。家里人可就犯了难:不手术吧,眼看很难闯过卧床这一关;手术吧,这老人“胯骨”骨折了,这手术太危险了吧?

  王女士摔伤的“胯骨”在医学上就称为髋部,是人体从骨盆向股骨过渡的区域,也可以理解为大腿回弯的地方。髋部是连接躯干与下肢最重要的的关节,也是全身负荷体重最多、受力最重的部位,从骨盆传递来的重力在这里拐弯。而这里的骨质以松质骨为主,在骨质疏松时强度下降很大,容易发生骨折。

  有数据表明,65岁以上的老年人中,髋部骨折占全身骨折的24.79%。老年人发生髋部骨折后,死亡率高达50%,也就是说,骨折后有一半的老年人会因一次意外的跌倒而离世。

  为什么老年人的髋部骨折有时候会要了患者的命?

  徐矿总医院骨科刘刚主任解释说,髋部骨折是对老年人影响最大的一类骨折。老年人大多有骨质疏松,加上机体功能老化,平衡能力差,一旦跌倒很容易造成髋部骨折。很多人感觉老人年龄大了,冠心病、高血压、糖尿病及脑血管病等基础疾病多,手术治疗风险大。因此对老年人髋部骨折常采用保守治疗,但保守治疗就需要长期卧床。俗话说“伤筋动骨一百天”,卧床三个月,一些并发症就会接踵而来,如褥疮、肺炎、下肢静脉血栓、泌尿系统感染等一系列并发症从而危及生命。

  髋部骨折,如果是转子间骨折,选择“保守治疗”会雪上加霜

  值得注意的是,一旦髋部骨折,比起手术,保守治疗更危险。

  刘刚指出,老年人髋部骨折最常见的有两种,一种是股骨颈骨折,一种是股骨转子间骨折。其手术治疗方法也不同。股骨颈骨折是关节囊内骨折,伤后容易伤及血运,发生骨折不愈合或者股骨头坏死,治疗重点在是否能保留股骨头。如果错位很少或者已有嵌插,比较年轻的病人,可以选择保留股骨头,用螺钉固定骨折部位;但如果已经发生了比较明显的错位,则最好选择人工关节置换手术。股骨转子间骨折则是囊外骨折,骨折不愈合或股骨头坏死的发生率较低,但畸形愈合率很高,治疗重点是骨折的稳定固定,目前主要的方法是在股骨内打入髓内钉进行内固定,这也是比较微创的办法。

  据介绍,老人耐受髋部骨折手术,手术后最大的优势就是很快能够下地,从而避免了诸多卧床并发症,相比保守治疗,大大提高了治疗效果。

  市中心医院骨创伤外科副主任医师吴昊也强调说,对于老年转子间骨折,传统上对于稳定的转子间骨折推行保守治疗,使患者卧床牵引2—3个月进行护理和康复。但据报道保守治疗引起的髋内翻畸形愈合发生率高达40—50%。因此,在应对老年转子间骨折的治疗上,积极的外科手术治疗,尽早使老年患者生活自理,成为目前治疗的主要观点。

  一旦老年人遭遇“最后一次骨折”,骨科专家的共识和建议是,尽快手术、综合治疗是良策。

  如何预防“最后一次骨折”

  要对付这吓人的“最后一次骨折”,并不是没有办法,刘刚提醒老年人应该谨记以下这四点。

  第一, 老年人定期监测骨密度,及时采取措施延缓骨质疏松的进展,从根本上加强骨质,预防骨折。预防骨质疏松的基础措施包括合理饮食、药物治疗、适当运动、适当日晒、良好的生活方式等。

  老年人每日应摄取800—1200毫克的钙,富含钙的食品有奶制品、豆制品、部分海产品、蔬菜、水果等。维持食物正常的钙磷比例,因为当钙磷比值小于1比2时,会使骨骼中的钙溶解和脱出增加,因此建议钙磷比值保持在1比1或2比1的水平。富含磷的食物有各种家禽、大蒜、芝麻、杏仁、牛肉等。此外,适当补充优质蛋白质和维生素。改掉一些不良的生活习惯,如吸烟、过量饮酒等。

  第二, 老年人坚持规律锻炼。规律锻炼可预防骨量丢失,减轻骨质疏松的程度。通过锻炼肌肉,可增加身体的平衡性,让人反应敏捷,并保持良好的大脑调节能力和关节灵活性,能够减少跌伤的发生。平时生活要规律,睡眠要充足,保持精力充沛。这样,在日常活动中就可以保持大脑对周围环境良好的反应性,减少骨折的发生。

  第三,老年人要时刻谨记安全,走路、上下台阶时要小心脚下,预防滑倒、摔倒的发生。跌倒是导致发生老年人髋部骨折的最直接原因,每年超过90%的老年髋部骨折发生与跌倒有关。

  居室温度应保持在20—25℃左右,这样可使老年人减少穿衣,便于活动。及时清除室内易绊跤的障碍物,家里尽量不要铺地毯和地板革,因为接缝处有可能绊脚。电线、电话线要远离地板。保持家居环境明亮,老年人床头要时刻备一只手电筒。卫生间地面要保持干燥,不能有积水。浴室和坐便器旁边要安装可供老年人方便使用的把手,夜间卫生间内可开着夜灯。患有白内障、青光眼、帕金森病、脊髓性颈椎病、脑血管病后遗症等疾病的老年人,最好在床边放上便器,以尽量避免夜间去卫生间上厕所。老年人洗澡时最好有人陪同,洗澡时要坐在凳子上,不要单腿站立穿衣服。老年人床铺不宜高,夜间起身先在床上坐一会儿再下地。若猛然起床下地,易发生体位性低血压,导致晕倒骨折。

  第四, 一旦发生股骨颈骨折或转子间骨折,应与医生充分的沟通,争取手术治疗,有条件的应进行人工髋关节置换术,避免长期卧床,尽早在医师的指导下进行康复训练,下地活动非常有好处!身体条件或其他因素不允许手术的,卧床期间要加强营养,但千万不能总躺着不动。要积极配合医生进行呼吸训练和肢体运动,预防肺炎、血栓和肌肉萎缩的发生。同时家属应加强护理,定期翻身、拍背,预防褥疮和感染。

标签:骨折;老年人;转子;治疗;骨质疏松;老人;预防;危险;人生;创伤骨科

责任编辑:夏晓晨

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