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健身达人突然跌倒,神志不清,南京市中医院成功救治脑血管畸形患者!
2019-10-12 16:23:00  
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  今年二十出头的涂先生是个健身达人。近日,涂先生在健身结束后的休息空档突然跌倒,神志不清,嘴巴抽动,疑似癫痫发作。随后热心市民迅速将涂先生送至南京市中医院急诊科。头颅 CT 结果提示左顶叶可以低密度灶,遂收入脑病科。完善头颅 MR 平扫+头颅 MRA 检查提示左侧枕叶动静脉畸形可能。

  南京市中医院脑病科神经外科病区李斌副主任医师接诊了涂先生,经过对病情及检查报告的研究分析,李主任判断该患者与上个月的患者病情类似,均属脑动静脉畸形导致出血、 癫痫,出现进行性神经功能障碍。但由于患者年纪较轻,身体素质良好,此类先天的血管畸形引发的出血被忽略,这在后期手术过程中发现枕叶软化灶被证实。一旦被误诊而耽误治疗时间,后果不堪设想。因为该病发作前几乎毫无先兆,一旦发作可导致脑出血,严重者可致残甚至致死。

  李斌主任介绍,脑动静脉畸形(AVM)是脑血管畸形中最常见的一种类型,是胚胎时期脑血管发育异常而形成,典型的 AVM 在形态学上由供血动脉、异常血管团和引流静脉三部分组成。AVM 在临床上主要表现为出血、癫痫、头痛及渐进性的神经功能障碍。虽然 AVM 在病理上属良性疾病,但临床上并非良性过程。临床资料显示 AVM 患者长期预后并不乐观,其每年出血率是 1.5%~3%;AVM 破裂后,第一年再出血的危险是 6%。首次出血死亡的危险高达 10%,此后再出血的死亡率逐渐增加;总的出血死亡率是 30%。

  确诊病情后,涂先生被立即安排手术。9 月 20 日,在东部战区总医院神经外科研究所主任的指导下,南京市中医院脑病科神经外科病区李斌主任带领团队成功为涂先生实施了脑动静脉畸形切除术。

  脑动静脉畸形切除手术属于神经外科四级高难度手术,术中出血风险大、术后处理复杂, 是神经外科死亡率和致残率较高的手术。虽然有了第一次手术成功的经历,但脑病科神经外科病区团队仍然没有松懈,制定了详细的手术方案,并且邀请了东部战区总医院神经外科主任指导,整个手术历时 4 个小时,完整的切除了畸形血管团。患者涂先生目前恢复情况良好。

  继八月首例脑动静脉畸形手术成功实施后,南京市中医院再次在该项手术项目上取得成功。这标志着南京市中医院出血性脑卒中治疗有了实质性突破,意味着能够为该类出血性脑卒中患者提供更好的治疗机会,也为神经外科的发展打下坚实基础。

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责编:浦琼月
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